У людей без диабета во время физических упражнений количество инсулина в крови снижается, а концентрация глюкагона растет. Оба процесса увеличивают уровень глюкозы крови, препятствуя развитию гипогликемии.
В случае с диабетом введенного извне инсулина может оказаться слишком много, ведь наш организм уже не может уменьшить его количество. При этом работающие во время тренировки мышцы будут интенсивно поглощать глюкозу, без которой невозможно их сокращение. Слишком низкий уровень инсулина в крови не позволит мышцам получить необходимое количество такого «топлива». Таким образом, чтобы создать оптимальные условия для тренировки, вам нужно:
- Достаточное количество инсулина для достижения баланса с гормонами, повышающими уровень глюкозы, и обеспечения работы мышц
- Не слишком большое его количество, чтобы избежать резкого падения уровня глюкозы
Время занятий может играть важную роль: реакция организма на одни и те же упражнения, выполненные в разное время, будет различной. Например, вряд ли у вас резко снизится сахар, если вы тренируетесь до завтрака и перед инъекцией инсулина. В это время суток в вашем организме находится только базальный инсулин. Он необходим организму в перерывах между едой. Общее количество инсулина в это время невелико. Уровень же кортизола в утренние часы обычно высокий, что увеличивает инсулинорезистентность (невосприимчивость к инсулину) и компенсирует состояние.
Если вы часто испытываете гипогликемии во время упражнений, вам можно попробовать тренироваться утром до завтрака, а значит и до введения инсулина на еду.
Люди с диабетом 2 типа, у которых ещё вырабатывается собственный инсулин, более подвержены снижению уровня глюкозы при занятиях спортом после приемов пищи. Это происходит из-за инсулина, который производится в организме в ответ на еду.
Вне зависимости от того, болеете вы диабетом или нет, имейте в виду, что при длительном беге после ночного голодания гипогликемия может наступить из-за истощения запасов «топлива» в виде гликогена печени. Поэтому бежать марафон натощак – плохая идея.
Наименьший риск развития гипогликемии наблюдается при умеренных нагрузках рано утром перед завтраком или в любое другое время дня, когда уровень инсулина низкий.
В остальных ситуациях мы можем самостоятельно регулировать уровень инсулина, просто уменьшая его дозу. На картинке представлены варианты этого уменьшения в зависимости от длительности и интенсивности нагрузки. При расчете подразумевается, что спортсмен не ест ничего дополнительно ни перед занятиями, ни во время них для компенсации уровня гликемии.
Эти рекомендации относятся к «коротким» инсулинам, пик активности которых приходится на время тренировок. Меньшее снижение дозы требуется в случае, если последняя инъекция короткого инсулина была сделана более чем за три часа до начала упражнений. Дополнительно может понадобиться снижение дозы инсулина и после тренировки. Те, кто использует инсулиновую помпу, могут корректировать дозу и пищевого, и базального инсулина.
При упражнениях с очень высокой интенсивностью, при которых пульс составляет 80-90% от максимальной частоты, может потребоваться не снижение, а увеличение дозы «короткого» инсулина. Это необходимо для коррекции эффекта гормонов, повышающих уровень глюкозы в процессе занятий.
полезен?23