Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Показатель, отражающий среднее содержание сахара крови за период около трех месяцев.
Цель: устанавливается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от ряда факторов — возраста, сопутствующих заболеваний или осложнений диабета, риска гипогликемии, планирования беременности или ее наступления и т.д.
Как часто сдавать: один раз в три месяца.
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) с расширенным зрачком
Скрининг диабетической ретинопатии (подробнее о нем вы можете прочитать в статье). Перед исследованием офтальмолог должен обязательно расширить вам зрачок с помощью специальных капель.
Как часто: первый раз — в течение пяти лет после манифестации диабета 1 типа и как можно раньше после выявления диабета 2 типа. В дальнейшем частоту повторения офтальмоскопии определяет офтальмолог, это зависит от наличия диабетической ретинопатии или ее отсутствия, а также от стадии этого осложнения.
Контроль артериального давления
Цель: согласно последним рекомендациям ADA (Американской Диабетической Ассоциации), вышедшим в сентябре 2017 г, большинству людей с диабетом рекомендуется снижение артериального давления <140/90 мм рт. ст. Для людей с диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта, атеросклероза артерий нижних конечностей), потерей альбумина с мочой, а также для молодых пациентов может быть рекомендована более жесткая цель — <130/80 мм.рт.ст. При этом отмечено, что для пожилых пациентов снижение давления ниже 120/70 мм.рт.ст. нежелательно, так как это не приводит к предотвращению заболеваний сердца и даже может навредить. В нашей стране для людей моложе 70 лет установлена цель от 120/70 до 140/85 мм.рт.ст, для тех, кому за 70 — от 120/70 до 150/85. Отечественные составители рекомендаций также упоминают о более жестких целях для людей с продвинутыми стадиями диабетической нефропатии — этой категории людей с диабетом следует удерживать артериальное давление в пределах до 130/85 мм.рт.ст. О своих индивидуальных целях и рисках вы можете узнать у лечащего врача.
Как часто: при каждом визите к врачу. Если у вас уже диагностировано повышение артериального давления, уточните у доктора, с какой частотой необходимо проводить измерения в домашних условиях.
Липидограмма (липидный спектр)
Это анализ крови на холестерин и его фракции. Его нужно сдавать натощак, героически выдержав голодание в 12 часов.
Цель: общий холестерин <4,5 ммоль/л; ЛПНП <2,6 ммоль/л (в отечественных рекомендациях — <2,5 ммоль/л); ЛПВП >1,0 ммоль/л у мужчин и выше 1,2 ммоль/л у женщин; триглицериды ≤1.7 ммоль/л. Если у вас есть заболевание сердца, цель для ЛПНП может быть более строгой — <1,8 ммоль/л.
Как часто: не реже раза в год. Необходимую именно для вас периодичность обследования и конкретную цель следует обсудить с лечащим врачом.
Креатинин сыворотки крови и скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Креатинин — белок крови, маркер болезни почек и ее прогрессии. При диабетической нефропатии и снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин /1,73м2, вам могут назначить препараты, защищающие почки (нефропротекторы). При этом важно строго контролировать уровень глюкозы крови и артериальное давление.
Как часто: минимум раз в год. При диабетической нефропатии лечащий врач может назначить и более частое определение указанных показателей.
Анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин
При наличии диабетической нефропатии и соотношении альбумин/креатинин >30 мг/г, необходим прием нефропротекторов и жесткий контроль уровня глюкозы крови и артериального давления.
Как часто: минимум раз в год. Заменой данному исследованию может послужить оценка суточной потери альбумина с мочой.
Осмотр стоп
Осмотрите стопы на предмет повреждений кожи — трещин, ссадин, язв, ран. Не забудьте снять перед осмотром носки или колготки. Врач при аналогичном осмотре проведет также исследование рефлексов и чувствительности в ногах и пальцах стоп.
Как часто: самостоятельный осмотр в домашних условиях — ежедневно, контроль врачом — раз в год или чаще, если вы находитесь в группе высокого риска развития диабетической стопы. Это важно, если вас уже была язва в прошлом, вам диагностировали заболевания артерий нижних конечностей, вы отметили снижение чувствительности кожи стоп или голеней.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)
ЛПИ — соотношение систолического артериального давления, измеренного на лодыжке и плече. Исследование показано пациентам с симптомами заболеваний артерий нижних конечностей — при снижении скорости ходьбы, усталости в ногах, схваткообразных болях в ногах после физических упражнений, отсутствии пульса на стопах.
Цель: ЛПИ от 0,9 до 1,3. Если ваши результаты ниже указанного диапазона, лечащий врач предложит варианты лечения.
Индекс массы тела (ИМТ)
ИМТ — отношение веса (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат.
Цель: ИМТ <25 кг/м2.
полезен?23