Гликированный гемоглобин (гликозилированный гемоглобин, HbA1с) - это стандартный лабораторный тест для оценки гликемического контроля в течение длительного времени. Гликированный гемоглобин (HbA1с) состоит из гемоглобина А (HbA), соединенного с глюкозой химической связью, и является компонентом красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят кислород от легких к различным органам тела.
Как часто следует контролировать уровень гликированного гемоглобина?
Эритроциты производятся в костном мозге. В среднем они существуют приблизительно 120 дней и в норме разрушаются в селезенке. В течение срока существования эритроцитов (120 дней) глюкоза крови присоединяется к гемоглобину, поэтому уровень гликированного гемоглобина зависит от количества глюкозы, циркулирующей в крови за данный промежуток времени, то есть в среднем за три месяца. Таким образом, по уровню гликированного гемоглобина можно судить о среднем уровне гликемии за последние три месяца и контролировать данный показатель необходимо один раз в три месяца.
Почему важно измерять уровень гликированного гемоглобина?
Уровень гликемии колеблется в широком диапазоне в течение суток у людей с сахарным диабетом первого и второго типов, поэтому единичные измерения уровня гликемии не дают полноценной информации об общем контроле. Гликированный гемоглобин является средним значением пиков и падений уровня глюкозы крови в течение предшествующих двух или трех месяцев.
Значения уровня гликированного гемоглобина могут варьировать в зависимости от лаборатории, где проводится тест. В случае выполнения теста в различных лабораториях значения могут отличаться.
Каким должен быть уровень гликированного гемоглобина?
По уровню гликированного гемоглобина можно судить о среднем уровне глюкозы крови за последние три месяца. В таблице представлено соотношение уровня гликированного гемоглобина и среднего значения гликемии.
|
HbA1с (%) |
Средний уровень глюкозы капиллярной крови, ммоль/л. |
|
5 |
5 |
|
6 |
7 |
|
7 |
8,6 |
|
8 |
10,2 |
|
9 |
11,8 |
|
10 |
13,4 |
|
11 |
14,9 |
|
12 |
16,5 |
|
13 |
18 |
Целевой уровень гликированного гемоглобина определяет ТОЛЬКО лечащий врач, основываясь на наличии хронических осложнений и сопутствующей патологии у пациента.
Что может влиять на уровень гликированного гемоглобина?
Существует рад факторов, которые могут влиять на уровень гликированного гемоглобина. У пациентов с наличием данных сопутствующих заболеваний судить о компенсации сахарного диабета необходимо по самоконтролю уровня гликемии.
|
ФАКТОР |
Повышает уровень HbA1с |
Понижает уровень HbA1с |
Вариабельное действие на уровень HbA1с |
|
Эритропоэз (созревание эритроцитов) |
|
|
|
|
Измененный гемоглобин |
|
|
|
|
Разрушение эритроцитов |
Повышение продолжительности жизни эритроцитов |
Снижение продолжительности жизни эритроцитов:
|
|
|
Нарушение гликирования |
Алкоголизм Хроническая почечная недостаточность |
Применение аспирина, витамина Е или С Гемоглобинопатии |
|
|
Другое |
Переливание крови |
Кровотечение |
|
Что такое фруктозамин?
Тест на фруктозамин имеет сходство с измерением уровня гликированного гемоглобина и указывает на средний уровень гликемии за более короткий период времени: примерно 2-3 недели. Он измеряется количеством глюкозы, соединенной с белками крови: чем выше концентрация глюкозы, тем выше будет фруктозамин. Преимуществом данного теста является дешевизна и быстрота определения, но недостатком - достоверность. Целевые значения могут колебаться в зависимости от лаборатории и способа определения фруктозамина. В среднем значение менее 300 мкмоль/л является нормой. Этот метод может применяться в случае внесения резких изменений в лечении и позволяет оценить эффективность применяемой коррекции; во время беременности; при потере эритроцитов (кровопотеря, анемия), так как определение уровня гликированного гемоглобина не будет достоверным. Однако, этот метод не рекомендован для долгосрочного контроля уровня гликемии.
полезен?26