Публикуем ответы эндокринолога на самые частые вопросы про препараты, их приём и дозировки при сахарном диабете.
Препараты. Приём и дозировки.
Вопрос: Как вы относитесь к новому японскому препарату Twymeeg для СД 2 типа?
Ответ: с интересом! Потому что механизм действия через влияние на митохондрии. А поэтому имеющий отношение и к чувствительности к инсулину и к его секреции. Из-за такого механизма действия потенциально возможны благоприятные эффекты не только на в-клетки и их функцию, описаны уже в отношении сердца и почек, но это только пoкa, то ли еще будет! Прогнозируемое снижение ГГ на 1% сопоставимо с действием метформина. Важно понимать однако, что с момента регистрации в Японии прошло еще меньше двух лет и о долгосрочных побочных эффектах каких-то еще, возможно, не знаем. Поэтому — с трепетом ждем вестей. Очарований или разочарований.
В любом случае подход – небанальный и интересный. Даже если не оправдает себя
Вопрос: Нужен при профилактический прием йода?
Ответ: Если мы обсуждаем взрослых людей, то он обязателен планирующим беременность, беременным и кормящим мамам. Остальным достаточно использования йодированной соли.
Вопрос: Йодомарин подросткам надо? Доза? Спасибо
Ответ:
1. Йодомарин это всего лишь один из препаратов, на самом деле их больше.
2. Про индивидуальную профилактику дефицита йода нужно разговаривать с педиатром или эндокринологом на приеме, вообще суточная потребность в йоде для детей составляет 60-120 мкг, для подростков 130-150 мкг
3. Средства массовой профилактики (обогащение продуктов, например) так же работают и для подростков
Вопрос: Пауза ровно 30 минут перед эутироксом достаточна или нужно дольше?
Ответ: Стандартное требование от 30 минут
Вопрос: Как долго можно принимать Джардинс25?
Ответ: До тех пор, пока есть показания для приема.
Вопрос: Как перейти с Лантуса на Туджео. В каком соотношении?
Ответ: 1:1
Вопрос: гг 5.3, больше 70% диапазоне 4-8 м/ммоль. Но почти каждый день один скачок сахара больше пяти ммоль. Вред?
Ответ: для того, чтобы я сказала, что все в полнейшем порядке – не хватает процента времени в диапазоне менее 3,9 ммоль/л. А скачки ваши при озвученных успехах – значения не имеет. Горжусь вами и вашими достижениями!
Вопрос: Профилактическая доза фолиевой кислоты для взрослых?
Ответ: ВОЗ рекомендует применение профилактической дозы фолиевой клислоты 400 мкг/сутки всем женщинам, планирующим беременност, за 2-3 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности. При наличии генетических дефектов фолатного обмена и некоторых сопутствующих заболеваниях рекомендуемая доза может быть лечащим врачом увеличена.
Вопрос: Как часто можно принимать Ребелсас?
Ответ: Один раз в день, натощак, в любое время. Таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая водой (половина стакана воды, что эквивалентно 120 мл), а после проглатывания нужно подождать не менее 30 минут до приёма пищи, напитков, или приёма других пероральных лекарственных препаратов.
Если вы имели в виду длительность и периодичность терапии — то это лучше обсудить с вашим лечащим врачом.
Вопрос: Ваше мнение о приеме альфа липоевой кислоты в таблетка для снижения холестерина?
Ответ: Альфа - липоевая кислота к снижению уровня холестерина отношения не имеет
Вопрос: Обязательно ли перед профилактическим приемом йода проверять антитела? ТТГ 2,6
Ответ: Нет
Вопрос: можно ли увеличить дозу джардинс с 10 до 25 при ХБП ЗБ? Спасибо.
Ответ: да
Вопрос: можно Мелатонин? Если есть СД1, антиТПО – 55, ТТГ – 2,6 и Т4 – 12
Ответ: ни сахарный диабет, ни наличие высокого титра АТ-ТПО не является противопоказанием для использования мелатонина
Вопрос: Эритритол вреден? Можно употреблять при СД?
Ответ: можно употреблять. Регулирующими организациями он признан безопасным, но может приводить к побочным явлением в виде вздутия живота и аллергических реакций.
Вопрос: Оземпик и диабет первого типа при ожирении. Нельзя?
Ответ: Оземпик – это не лекарство для лечения ожирения, ни при наличии СД1, ни без него.
Вопрос: Подскажите, есть ли смысл в уколах мильгамма?
Ответ: если этот препарат назначен врачом по показаниям (дефицит витаминов группы B, например) – есть смысл. Регулярное самоназначение при диабете для профилактики осложнений – смысла не имеет.
Вопрос: Подскажите, правда, что Хумалог действует быстрее новорапида?
Ответ: нет!
Вопрос: Соликва как замена Оземпик, возможно?
Ответ: нет, так это комбинированный препарат, состав которого входит инсулин. Может использоваться только по назначению врача.
Вопрос: СД2. Стресс хронический, Сахар высокий. Ваша мнение о препарате Соликва СолоСтар
Ответ: 1. Стрессом нужно заниматься, всеми доступными путями. Психотерапия, люди, которые могут помочь, работа с его причиной. 2. По показаниям если использовать – прекрасный препарат. Приходите, обсудим на приеме
Вопрос: перешли с хумалога на фиасп. Можно ли менять обратно или вредно часто?
Ответ: можно и не вредно
Вопрос: при переходе с Левемира на Тресибу – Тресибу вечером лучше начинать или неважно?
Ответ: как вам удобнее, так и начинайте – возможно и утром, и вечером
Вопрос: часто меняется инсулин короткого действия (ринфаст/фиасп/новорапид). Критично?
Ответ: нет
Вопрос: после ринлиз под глазами появилось шелушение. Вернулись на фиасп и все ок
Ответ: хорошо, что вернулись и ок. Важно понимать, что реакция может быть на любой препарат у любого человека. Если вы уверены в причинно-следственных связях– алгоритм действий очевиден
Вопрос: Колю новорапид в живот, все oк, а для тресибы 17 единиц не могу найти место, чтобы рассасывалась
Ответ: для ответа на вопрос ваш нужен осмотр места инъекции и оценка правильности техники ведения инсулина. Приходите на прием
Вопрос: Садекса – за или против? Кардиолог настаивает
Ответ: если речь о препарате саксенда (подозреваю, что именно о нём речь) – то у него есть показания и противопоказания. Если ваш доктор считает, что это оправдано – используйте, но если у вас есть сомнения – всегда можно за вторым мнением обратиться, вы же знаете кому, правда?
Вопрос: сиофор при СД1 при инсулинорезистентности помогает? Слышала о таком
Ответ: этот вопрос давно уже изучается, действительно, в некоторых случаях использование метформина и при СД1 очень оправдано, но наличие показаний должен подтвердить эндокринолог, самоназначение недопустимо и опасно
Вопрос: можно использовать Метформин как помощника в похудении?
Ответ: можно, но смысла в этом нет
Вопрос: Оземпик. Действительно ли устраняет инсулинорезистентность?
Ответ: действующее вещество помогает снизить вес, это факт. Уменьшение количества висцерального жира положительно влияет на чувствительность к инсулину, тоже факт.
Вопрос: подскажите пожалуйста, а саксенду назначает эндокринолог или гинеколог? Или оба могут?
Ответ: доктор любой специальности, знающий физиологию, патофизиологию, показания и противопоказания к использованию. Если сомневаетесь – спросите на приеме про опыт этого доктора в работе с препаратом, сколько человек его использовала, насколько успешно. Ваше право законное.
Вопрос: было ли в практике применения диакарба при СД1 у тех, кто в горы?
Ответ: да
Вопрос: Оземпик как средство для похудения при СД1 – странное что-то или есть смысл?
Ответ: Оземпик не является одобренным средством для лечения ожирения, это препарат для лечения сахарного диабета второго типа. Использование этой группы препаратов («родственников» Оземпика) при СД1 обсуждалось и обсуждается, и плюсы, и минусы есть – обсудите это с вашим лечащим врачом.
Вопрос: Подскажите пожалуйста где ваши пациенты берут либру?
Ответ: сейчас – кто где. Авито. Покупки. Часто совместные, в соседних и не очень странах. Через профессиональных добывателей или сенсоров, которые раньше работали. Излишки у тех, кто накопил, покупают. Мой совет – спросите в локальных чатах ваших, наверняка несколько конкретных вариантов найдётся. Дорогие читатели, если есть свой вариант ответа – пишите я опубликую тоже, давайте поможем вместе.
Вот ещё вариант: уже второй раз заказываю на алиэкспресс. Все тоже самое, только есть иероглифы на коробке. Да, ждать приходится подольше. Цена не сильно отличается от официального нашего сайта.
Вопрос: Саксенда по сей день в топе лучших или появился препарат лучше?
Ответ: другие новые препараты, обсуждаемые в мире, в России не зарегистрированы
Вопрос: часто в интернете пишут о вредности метформина. Почему? Чем он не угодил?
Ответ: нужно спросить у тех, кто это пишет, и тех, кто за это им платит.
Вопрос: насколько доказано эффективность препарата Субетта?
Ответ: сомнительна. Красивая подача механизма действия, экспериментальные работы, небольшое количество убедительных данных при использовании у пациентов – это пока что всё.
Вопрос: надо ли менять эутирокс на L– тироксин по рекомендации эндокринолога из поликлиники?
Ответ: мне сложно ответить на этот вопрос, потому что разницы между препаратами назваными нет. Поинтересуйтесь, в чем причина рекомендованной замены.
Вопрос: Герофарм создает инсулин из зарубежных компонентов? Какой инсулин наш прям до капли?
Ответ: я не сотрудник компании Герофарм, но насколько я знаю – они хоть отвечают за весь жизненный цикл препаратов инсулина, от поиска молекулы до выпуска готовых лекарственных форм, но какую-то часть веществ, которые необходимы для всех этих процессов, компания всё-таки закупает – дрожжи или глюкозу, например. На мой взгляд, это точно не те составляющие, которые сложно доставать даже в нынешних условиях, так что если ваш вопрос связан с переживаниями по поводу исчезновения препаратов инсулина этого производителя – не думаю, что есть повод.
Вопрос: почему на Трулисити утром Сахар 5,3-5,4, На Оземпике 5,8 - 5,9? Еда та же. Наблюдение длительное
Ответ: мы не ориентируемся на показатели глюкозы в оценке эффективности лечения, потому что они очень сильно и очень быстро меняются. Гликированный гемоглобин или TIR по данным мониторирования – вот что даст ответ.
Вопрос: подскажите, как с помпы перейти на ручки и подобрать базу? Спасибо. Тресиба
Ответ: смотрите дозу базального инсулина в помпе, прибавляйте к ней 30%, вводите один раз в день шприц – ручкой с Тресибой.
Вопрос: прошу подсказать, как перейти с Лантуса на Туджео. В каком соотношении? Спасибо
Ответ: 1:1
Вопрос: можно ли принимать эутирокс 75 мг (пять раз в неделю), 112 мг (два раза – понедельник, пятница), 75 мало
Ответ: можно как угодно и в любых вариантах сложности, но зачем? Если 75 мало – 100 мкг может подойти, всё-таки обсудите с вашим эндокринологом дозу постоянную
Вопрос: можно ли одновременно принимать L– тироксин и Euthyrox (100 и 50) дозировка 150.
Ответ: можно
Вопрос: сочетание иДПП – 4 и агонистов ГПП – 1 перспективно или нерационально?
Ответ: оно возможно, но редко оправдано
Вопрос: Преддиабет. Глюкофаж Лонг 750. Насколько длительно принимать?
Ответ: лучше спросить у специалиста, который вам назначил прием этого препарата в такой именно дозе
Вопрос: Ваше мнение о приеме альфа липоевой кислоты в таблетка для снижения холестерина?
Ответ: Альфа - липоевая кислота к снижению уровня холестерина отношения не имеет
Вопрос: НовоМикс 30 как рассчитывать? Заменяет длинный и короткий?
Ответ: Новомикс является двухфазным инсулином в составе которого, действительно, есть инсулин длинного, и короткого действия. В использовании этого препарата есть один важный плюс – меньше инъекций. И один минус – нужно подстраивать еду под дозу инсулина, так как при желании увеличить дозу инсулина на еду – будет увеличиваться и доза инсулина длинного действия, что опасно гипогликемиями. Поэтому – для расчёта дозы важно посмотреть ваш дневник пищевой (это позволит рассчитать необходимую дозу “короткой” составляющей) и узнать ваш вес (для расчёта «длинной» составляющей). Это проще и правильнее, конечно, сделать на приеме эндокринолога – тут вполне возможен вариант онлайн консультации. Будьте здоровы
Вопрос: Как вы относитесь к препарату Ребелсас?
Ответ: при наличии показаний к его использованию – положительно
Вопрос: Спасибо за верапамил и ваш оптимизм, который очень передается нам и поддерживает
Ответ: спасибо тысячам ученых, благодаря которым мы имеем возможность положительное влияние верапамила обсуждать. Для меня действительно эта лекция была очень вдохновляющей, и я рада, что настроение вам передалось это.
Вопрос: ТТГ 1.3158 норма?
Ответ: Референсные значения лабораторий важно узнавать при получении результата, их пишут рядом с вашей цифрой обычно. Если указанное значение - в интервале, значит оно нормально. В некоторых ситуациях (беременность у определенных категорий женщин, состояние после некоторых вмешательств) нам нужны значения ТТГ, отличающиеся от референсных, но это требует обсуждения на консультации эндокринолога.
Вопрос: из СД1, стаж 39 лет. +15 кг за два года. Эндокринолог добавил Метформин, оправдано? Эффекта не вижу
Ответ: сложно ответить, не видя вас. Иногда это назначение оправдано, иногда нет. Важно помнить, что Метформин не является препаратом для лечения ожирения и средством для похудания. Обсудите процесс с врачом! Если хотите стороннего мнения – смело записывайтесь к эндокринологам Фомин клиник – они принимают и очно, и онлайн. Полистайте, снова их с гордостью покажу
Вопрос: СД2, ГГ 5,9%. Оземпик. Сейчас Трулисити по льготе. Смогу ли вернуться на о? В чем лучше?
Ответ: возможна ли замена препаратов внутри этого класса – да! Нужно ли конкретно вам его менять – сложно ответить, не видя вас и не знаю ничего о вашем заболевании. Преимущества свои есть у обоих. Одно могу сказать – уровень гликированного гемоглобина – великолепен, это настоящий терапевтический успех. Поздравляю от всей души
Мы рядом
полезен?15