Публикуем ответы эндокринолога на самые частые вопросы про детей с сахарным диабетом.
Дети c сахарным диабетом
Вопрос: Девочка 10 лет СД1, стаж 6 лет. Последний год постоянно втихаря ест мнооого сладостей
Ответ: история, часто следующая из запретительной тактики в отношении еды после постановки диагноза диабет. Как мама, знаю, насколько сложно не переживать, позволяя ребенку есть то, что ему хочется.
Но нужно понимать, что то, что вы "из-за диабета" дочке не дадите дома — она съест не дома, в этом вреда может быть больше.
Поэтому вместе с доктором и психологом нужно выработать стратегию обсуждения разной еды с ребенком. Всё получится
Вопрос: Дочка 14 лет, вес растет, растяжки, СД1. Что проверить?
Ответ: Если вес растет при соблюдении принципов рационального питания, достаточной физической активности и отсутствии гипотиреоза - нужно оценить адекватность доз инсулина и их соответствие понятию физиологичность.
Вопрос: Ребенок 6 лет, повышены антитела к инсулину. Это значит, что точно диабет?
Ответ: Нет
Вопрос: У грудничка 1 месяц сахар крови спустя 5 часов после смеси 4,8- это норма? Сестра с СД 1 типа.
Ответ: норма!
Вопрос: у ребенка сд1 ,стаж 5 лет,ей 12 лет. Часто скачки сахара после еды ,до 15,потом идут резко вниз. До 4! За 2 или 3 часа, читала,что такие резкие подъёмы и падения влияют на сосуды ? Так ли это
Ответ: не так
Вопрос: ребёнку четыре года, СД1. Скажите, с ним живут долго? Рожают? Я в ужасе от многих историй
Ответ: в случае достижения компенсации – с ним и живут, и рожают, причем столько детей, сколько хочется родить. Важно найти доктора, с которым у вас сложится контакт, быть на связи, своевременно обследоваться. Загляните в @diabet.connect – там много историй, которые вас порадуют или приятно удивят. Обнимаю вас и верю в то, что все у вашего ребёнка будет хорошо, раз у него такая заботливая мама
Вопрос: второй ребёнок нашей семье заболевает СД1, хотя в роду у нас других диабетиков нет. При этом оба заболели в возрасте трёх лет и обоих +аит. Это наши с мужем гены так соединились?
Ответ: такое случается, хоть и редко, к сожалению. Генетическое обследование в таком случае не поможет, потому что оно сможет продемонстрировать только предрасположенность к СД, а не факт его развития. Можно вспомнить опыт Финляндии, прекратившие генетические обследования на предмет риска развития СД1 из-за бессмысленности этого исследования. Помните, СД1 – это результат взаимодействия генетической составляющие и триггерами некоего, которая может никогда не произойти и не реализоваться в заболевание. Сил вам. Я знаю, что вы все сложности преодолеете, потому что любовь и забота преодолевает всё. Обнимаю.
Вопрос: Дочь девять месяцев унаследовала мой диабет. Не знаю, как жить дальше. Муж плачет
Ответ: жить дальше с любовью в сердце, терпением и пониманием того факта, что ваша светлая голова и помощь мужа СДелают так, что никаких сложностей, связанных с диабетом не у вас, не у малышки не будет. В момент постановки диагноза ребенку, сама знаю, очень тяжело. Мысли разные, “почему” и “зачем”. Тут очень важна помощь психологов и психотерапевтов, важна для того, чтобы все стадии принятия горя пройти с наименьшей болью. Темп развития диабетологии очень велик и вместе мы точно справимся, обещаю.
Вопрос: очень сложно стало с подростком в плане компенсации
Ответ: 1. Хорошая новость заключается в том, что подростковый возраст заканчивается.
2. Сложности компенсации диабета в этом возрасте – обычное явление во всём мире. 3. Задача подросткового возраста (одни из) – разрушать старый авторитет, выбрать новые и “быть как все” – а это определяет часто поведение, связанное с диабетом, но при этом является важным этапом взросления.
4. Главное продолжать общаться с ребёнком, обуздывая собственную тревожность родительскую и помнить, что кроме диабета – ещё есть огромное количество вещей и ситуаций для обсуждения.
Вопрос: доктор, в компенсации ребёнку, ХМС по Осипову показателен?
Ответ: нет
Вопрос: ребенок очень худой – катетер только на попу встаёт. Что делать?
Ответ: искать место, можно вместе с врачом – и находить их. Поверьте, это возможно.
Вопрос: какие анализы/специалистов проходить на ежегодной основе ребёнку с СД1?
Ответ: от страны к стране рекомендации несколько отличаются, поэтому давайте сориентирую вас по гайду нашему главному педиатрическом, ISPAD 2022, листайте
Вопрос: Есть ли норма единиц инсулина в сутки для детей? 11 лет
Ответ: нет! Есть только принципы рационального питания и соотношение Жиров, белков, углеводов, оптимально для ребёнка каждого возраста
Вопрос: ребёнок девять лет, фиасп два года, набирает вес, питание то же, может быть от фиаспа? Или рост. толчок?
Ответ: чаще всего причина набора веса – в передозировке инсулина. Пересчитайте вместе с доктором вашим
Вопрос: ребёнку три года. СД1 если делать на ночь длинный инсулин, из-за него снижается сахар ночью
Ответ: если уровень глюкозы снижается (или повышается) – дозу нужно менять.
Обсудите, пожалуйста, с лечащим доктором это. Только важно приложить к вопросу реальный актуальный дневник и данные мониторирования глюкозы.
Вопрос: подскажите пожалуйста, что можно дать ребенку для поддержания сосудов когда высокие сахара?
Ответ: лекарственного средства такого не существует. Единственный способ не допустить повреждение сосудов – это поддерживать целевые значения сахара крови.
Вопрос: Евгения Михайловна спасибо за рекомендацию Фокс_кемпа, доча в восторге после смены
Ответ: я очень рада! Знаете, думаю, что появление @foxcamp_diacamp – это одно из самых прогрессивных событий российской диабетологии за последние годы, без шуток. Важнее даже, чем появление определённых препаратов инсулина или некоторых гаджетов. Потому что показать собственным примером то, что сахарный диабет не является преградой для полноценной жизни – это очень важно.
Вопрос: М.13 лет, С Д пять лет, часто перелом руки, что проверить?
Ответ: снова здесь напишу о том, что нужно к эндокринологу на прием для корректного ответа
Вопрос: у дочки недавно диагностировали СД первого типа. Мы в самом начале пути. Поддержите
Ответ: здесь тоже могу сказать, что волшебного заклинания словесного в таком случае нет, потому что у каждого родителя в таком случае разное болит. И разное пугает. Знаю, что трудности, связанные с СД1 – преодолимы, особенно в наше время, полное гаджетов и доступной информации. Берегите себя, помните о важности психологической помощи своевременной, общайтесь с родителями в похожей ситуации. Всё будет хорошо.
Вопрос: у дочки 14 лет, стаж СД шесть лет, высокое давление 140 / 90. С чем может быть связано. Спасибо!
Ответ: 1. Пожалуйста, сходите к кардиологу, при необходимости – монитор АД поставьте и удостоверьтесь, что это не случайные ситуативные подъемы давления.
2.Причин для подъемов АД – огромное количество, и нужно вместе с доктором исключить те, которые мы можем выявить – например, эндокринные причины, в случае подтверждения – с ними и работать.
3. Не все происходящее в организме связано с наличием диабета, и степенью его компенсации, не верьте, если вам выскажут другую точку зрения.
Вопрос: ребёнок пять лет, под вопросом тип СД. При Mody Сеептид ниже нормы? Или это ранняя стадия первого типа?
Ответ: этот анализ не является критериального для выяснения типа диабета. Диагноз Mody требует генетического обследования, которое доступно в нашей стране
Вопрос: Девочка 10 лет СД1, стаж 6 лет. Последний год постоянно втихаря ест мноооого сладостей
Ответ: история, часто следующая из запретительной тактики в отношении еды после постановки диагноза диабет. Как мама, знаю, насколько сложно не переживать, позволяя ребенку есть то, что ему хочется. Но нужно понимать, что то, что вы «из-за диабета» дочке не дадите дома — она съест не дома, в этом вреда может быть больше. Поэтому вместе с доктором и психологом нужно выработать стратегию обсуждения разной еды с ребенком. Всё получится.
Вопрос: Какие сахара лучше держать ночью? Диапазон, ребёнок 10 лет.
Ответ: Диапазон для взрослых и детей одинаков — 70% времени от 3,9 до 10 ммоль/л
Вопрос: какие книги про сиблингов посоветуете?
Ответ: я читала их много, расскажу про две, которые действительно для меня были полезными.
«Почему первенцы правят миром, а младшие дети хотят изменить его»
В этой много теории и размышлений о судьбе человечества, очень интересных. Местами многословно и избыточно, но кругозорорасширяющие. Полезные факты на заявленную тему можно было бы уместить на страницах 20, но книга достойна прочтения, несмотря на этот факт
“детская ревность. особенности воспитания нескольких детей семье”
В этой наоборот много упрощений и есть перегиб в практическую часть без достаточных объяснения причин поведения. Но для создания лёгких алгоритмов в действии и плана – пригодится несомненно!
Вопрос: Мы из города Ростов-на-Дону. Подскажите пожалуйста был манифест 24 апреля у дочери девять лет, диагноз - сахарный диабет 1 типа. Какие анализы можно сдать дополнительно, чтобы проверить точно ли этот тип, читала о молекулярно – генетической диагностике, позволяющей установить тип сахарного диабета.
Ответ:
1. СД первого типа, это аутоиммунное заболевание и отличить его от других типов можно по наличию высокого титра специфических антител. При других типах диабета у детей его не будет.
2. Дебют с симптомами характерен для СД1 (если слово манифест = симптомы, значит вероятность другого типа диабета ничтожно мала)
3. Для MODY характерно ранее начало (до шести месяцев), наследственность отягощеная (есть ли у вас в семье случаи?). Как правило мягкое течение – по тому, что вы написали в комментарии не очень похоже.
Вывод: начните с анализа крови на антитела, не с молекулярно-генетического обследования.
Вопрос: Сдали анализы дочери (ей 10 лет, СД1 1.5 года), Т4 7.84 (меньше нормы), ттг 10.99 (выше нормы), ГГ 6.8, инсулин 46.1, с – пептид 33, запись к врачу на 25.05 только, как срочно бежать надо? Может к другому записаться?
Ответ: во-первых: поздравляю вас с идеальным значением гликированного, представляю, сколько в это вложено вашего труда и заботы с учётом возраста ребёнка и горжусь вами!
Во вторых: анализ крови на инсулин и с- пептид клинического значения не имеет, можно его не сдавать больше, так как на тактику эти показатели не влияют.
В-третьих: анализ крови на СВТ4 и ТТГ говорят о наличии гепотириоза, то есть сниженной функции щитовидной железы, что требует обсуждения с доктором начала заместительной терапии L-тироксином.
Гипотиреоз не опасен для жизни, но может влиять на самочувствие. Как врач могу сказать – и 25-го дата подходит (особенно если никаких симптомов нет), как мама и неравнодушный человек считаю, что качество жизни ребёнка очень важны, каждый день важен, поэтому сходите скорее, если это возможно.
Мы рядом
полезен?15