Поговорим о лекарствах, которые снижают и помогают поддерживать в норме уровень холестерина крови. Статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и другие) - самые эффективные и используемые лекарства.
Как они работают?
Статины уменьшают синтез собственного холестерина печенью. Печень чувствует, что в её клетках холестерина недостаточно, поэтому захватывает больше ЛПНП (вредного холестерина) из крови. В результате его уровень в крови снижается.
Зачем принимать статины?
Доказано, что уменьшение ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск инфаркта на 23%, а инсульта как минимум на 17%! Исследования показали, что лечение статинами:
- Препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, а по некоторым данным, даже способствует уменьшению бляшек;
- Уменьшает риск заболеть сердечными недугами;
- Снижает риск смерти от болезней сердца.
Как правильно принимать статины?
- Оценить уровень холестерина перед началом лечения;
- Контролировать эффективность лечения: оцениваем уровень холестерина и его фракций каждые 4-12 недель, пока не снизим холестерин до указанного врачом целевого уровня. Степень снижения холестерина зависит от дозы статинов. Поэтому, если эффект от лекарства недостаточный, ваш врач может назначить дозу побольше.
- После достижения целевого уровня холестерина оценка липидограммы проводится 1 раз в год. Статины нужно принимать постоянно, даже после достижения подходящего для вас уровня холестерина. Если прекратить лечение, то холестерин снова повысится и весь целебный эффект исчезнет.
В чем подвох?
В некоторых случаях при лечении статинами могут развиться нежелательные эффекты. Чаще всего это:
- Мышечные боли. Перед началом лечения и в случае появления болей надо сдать анализ на уровень креатинфосфокиназы (КФК) - этот фермент повышается при повреждении мышечной ткани.
- Повышение уровня фермента печени аланинтрансаминазы (АЛТ). Перед началом лечения статинами ваш врач назначит анализ на АЛТ. Повторять его нужно через 8-12 недель лечения или после повышения дозы препарата.
В дополнение к лечению статинами, если их максимальной дозы недостаточно, или при непереносимости статинов ваш врач может назначить другие лекарства:
- Блокаторы всасывания холестерина в кишечнике (эзетимиб). Это лекарство уменьшает всасывание в кишке холестерина, поступающего с пищей и входящего в состав желчи. В результате в клетки печени поступает меньше холестерина, и они активнее захватывают холестерин из крови.
- Ингибиторы белка PCSK9 (эволокумаб). Препарат представляет собой антитело к белку PCSK9. Уменьшение уровня белка PCSK9 позволяет клеткам печени захватывать больше холестерина из крови. В результате уровень холестерина в крови заметно снижается.
- Фибраты (фенофибрат, ципрофибрат). Лекарство активирует гены, участвующие в обменен жиров. В результате уровень липидов, главным образом, триглицеридов в крови снижается.
- Омега-3 жирные кислоты. В лечебных дозах способствуют уменьшению уровня триглицеридов в крови.
Независимо от того, какое именно лекарство назначит вам врач, главное здесь - принимать таблетки регулярно (и по окончании первой упаковки, и после достижения целевого уровня холестерина). Принимайте лекарства до тех пор, пока ваш врач не изменит лечение!
полезен?20