Обсудим деликатную ситуацию, когда при автономной нейропатии повреждены нервы, регулирующие работу кишечника. Проявлениями этого случая являются диарея (понос) и запоры.
Запоры являются наиболее частым симптомом повреждения пищеварительной системы при автономной нейропатии. По данным литературы этот неприятный симптом возникает до 60% у людей с сахарным диабетом. Механизм развития запоров при автономной нейропатии пока до конца не изучен, но большинство мнений сводится к нарушению функции нервов, питающих кишечник и утрате желудочно-кишечного рефлекса после еды.
Как с этим бороться?
• Увеличить потребление клетчатки (вплоть до 25 г/сутки)
• Достаточное питье (300 мл воды 4 раза в день)
• Физическая активность (вы, наверное, знаете, что пожилые люди часто жалуются на запоры, а одной из причин этого является низкая физическая активность в течение дня)
Если немедикаментозные методы не помогают, обратитесь к врачу - терапевту или гастроэнтерологу. Мы уже писали, что проявления автономной нейропатии разнообразны и затрагивают многие системы, поэтому лечением занимается эндокринолог совместно с другими специалистами - гастроэнтерологом, кардиологом, урологом.
Есть несколько классов лекарственных препаратов для устранения данного проявления автономной нейропатии:
- Препараты для увеличения объема стула на основе отрубей, подорожника, метилцеллюлозы
- Слабительные разного механизма действия
- Прокинетики
- Размягчители стула
- Лубриканты
Теперь вы знаете, что у врача есть достаточный арсенал из препаратов растительного происхождения и синтетических лекарств для борьбы с запорами.
Противоположная проблема повреждения желудочно-кишечного тракта при автономной нейропатии – диабетическая диарея. Проявляется она профузным, водянистым, частым стулом (иногда до 20-30 раз в сутки), чаще по ночам. Диарея может длиться часами и днями; без видимой причины поносы могут чередоваться с запорами. Диабетическая диарея часто сочетается с дискомфортом в животе (вплоть до болей).
Причинами ее развития считают следующие процессы в ЖКТ:
- Замедление перистальтики (продвижения)
- Снижение всасываемости жидкости
- Чрезмерный бактериальный рост
- Недостаточность поджелудочной железы
- Нарушение функции желчного пузыря
- Наличие целиакии
Побочные эффекты метформина (препарат 1-ой линии при лечении сахарного диабета 2 типа) также необходимо учитывать. Недержание кала вследствие нарушения работы анального сфинктера или снижение чувства позыва, часто усугубляется при диабетической диарее.
Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей это состояние. Самое главное правило: не стоит заниматься самолечением или стесняться – лучше всего обратиться к врачу за помощью.
Основной итог вышеизложенного заключается в следующем: профилактика развития автономной нейропатии и всех ее проявлений, а также лечение, основанное на первопричине, заключаются в максимально длительной и стабильной компенсации сахарного диабета.
полезен?21