По просьбам читателей мы постарались найти самую интересную и подробную информацию о еще одной популярной в нашей стране добавке, а именно о янтарной кислоте и ее производных. Вы можете встретить их под разными именами: в виде непосредственно янтарной кислоты в таблетках и растворах, в виде солей-сукцинатов – реамберина, митомина, мексидола, а также во многих продуктах в виде регулятора кислотности Е363. Постараемся разобраться, поможет ли янтарная кислота в лечении сахарного диабета и его осложнений.
Что такое янтарная кислота?
Янтарная (бутандиовая) кислота – вещество, которое присутствует в нашем организме. Она участвует в процессах получения клетками энергии, если совсем точно – в цикле трикарбоновых кислот. Именно поэтому появились первые идеи использования вещества в качестве антиоксиданта – соединения, препятствующего окислению. Это же свойство реализовано при создании регулятора кислотности Е363 (вы уже нашли его на этикетках любимых продуктов?).
Помимо человеческого организма, янтарную кислоту обнаруживают во многих растениях и в янтаре – отсюда и народное название. Соли янтарной кислоты называют сукцинатами, теперь вы легко опознаете их в составе любого продукта или пищевой добавки.
Как действует янтарная кислота?
Если вы откроете любую инструкцию любого лекарственного препарата на основе янтарной кислоты или ее производных, вы увидите приблизительно один и тот же набор фраз: «антиоксидантное действие», «адаптация к внешним воздействиям», «активизация энергетического обмена». Между тем, в разделе «механизм действия» мы ожидаем увидеть конкретное воздействие конкретного вещества на конкретную мишень – рецептор, клетку, ткань, орган. Набор общих фраз настораживает не только с позиций эффективности, но и безопасности: если мы не знаем, как и на что действует вещество, как мы можем прогнозировать побочные реакции, а также противопоказания к применению?
Впрочем, мы точно знаем, что янтарная кислота – участник процесса клеточного дыхания. Не понятно только, сколько поступающей извне кислоты реально будет участвовать в реакциях цикла трикарбоновых кислот, а сколько пронесется транзитом через желудочно-кишечный тракт или мочевыводящие пути. Об этом производители лекарственных препаратов и идеологи лечения янтарной кислотой не сообщают.
Хорошая новость – FDA (американская организация по контролю качества лекарств и продуктов питания) считает янтарную кислоту безопасной для применения в пищевой промышленности, поэтому вряд ли применение лекарств и БАД на ее основе реально сможет вам навредить. Но будет ли польза от такого приема?
От чего спасет янтарная кислота?
Самая популярная сфера применения янтарной кислоты – отнюдь не диабетология, а наркология. Изучите состав любого средства от похмелья, и вы обнаружите там сукцинаты или непосредственно саму бутандиовую кислоту. Причина заключается в способности янтарной кислоты связывать альдегиды и кетоны – побочные продукты окисления спиртов, в том числе и этилового. Именно альдегиды виновны в возникновении неприятных ощущений после обильных возлияний.
Но вернемся к диабету. Одним из первых опытов применения янтарной кислоты было лечение кетоза у пациентов с сахарным диабетом аж в 1937 году. Правда, метод рассматривался всего у двух больных и был основан на простом описании клинических случаев, да и мы знаем, что в 1937 году еще существовали определенные проблемы с инсулинотерапией. Поэтому вряд ли этот пример можно считать показательным, учитывая отсутствие дальнейших исследований на эту тему.
Существуют работы, в которых исследовалась способность янтарной кислоты снижать уровень глюкозы крови. Все они были выполнены в России и Китае на крысах с искусственно вызванным диабетом и не показали достоверно значимого влияния на исследуемый показатель. Из этого можно сделать однозначный вывод, что капельницы реамберина сахар не улучшат.
Наиболее популярно мнение о том, что производные бутандиовой кислоты могут улучшить течение диабетической полинейропатии, а также синдрома диабетической стопы. Публикаций на этот счет мало, все они описывают небольшие исследования с не слишком сильным с доказательной точки зрения дизайном. Большая часть работ принадлежит отечественным авторам.
В одной из них рассматривалось 66 пациентов с компенсированным сахарным диабетом 2 типа и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, которым предстояла малая операция по поводу гнойных язв нижних конечностей. Авторы предполагают, что в группе, получавшей вслед за вмешательством трехдневный курс реамберина, послеоперационный период протекал лучше. Механизмы такого влияния авторами не описаны и, к сожалению, это единственная работа на данную тему, что не позволяет однозначно трактовать полученные результаты.
Еще одно исследование рассматривало свойства митомина у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Оказалось, что влияние на уровень глюкозы данного вещества не имеет статистической значимости, а для нас это означает отсутствие какого-либо действия. Тем не менее, авторы описывают, что месячный курс митомина улучшал показатели разных видов чувствительности, а также эмоциональный фон пациентов. Опять же, как и в предыдущем примере, конкретные механизмы не исследовались, выборка пациентов была небольшой, а работ, подтверждающих или опровергающих полученные данные, нет.
Резюмируя научные данные: в настоящий момент убедительных и неоспоримых примеров эффективности янтарной кислоты и ее производных в лечении диабетической полинейропатии и синдрома диабетической стопы нет. Быть может, это область, которую нам еще предстоит познать. Позволим же специалистам – неврологам, хирургам и подологам – сделать в ней прорыв.
Следует отметить, что во всех инструкциях всех препаратов на основе сукцинатов указано их применение только в составе комбинированного лечения сахарного диабета и его осложнений. А это значит, что без нашего любимого устойчивого поддержания целевых значений уровня глюкозы ну никак не обойтись. Ведь (к счастью или к сожалению?) только этот метод является однозначно эффективным.
Если же вас удовлетворяют «антиоксидантные» и «ангиопротективные» свойства янтарной кислоты, ваш диабет компенсирован и вам нравится посещать дневной стационар поликлиники, то, по крайней мере, вы можете быть уверенными в том, что такое «лечение» вам не навредит.
полезен?20