Данная статья посвящена витрэктомии, т.е. операции на стекловидном теле.
Стекловидное тело (СТ) – прозрачный гель, составляющий большую часть объема глаза и заполняющий полость, ограниченную хрусталиком и сетчаткой. Его функция – пропускание лучей света и поддержание сферической формы глаза.
При запущенных стадиях пролиферативной диабетической ретинопатии (ДР) СТ претерпевает очень грубые нарушения: новообразованные сосуды распространяются по задней поверхности СТ, используя его заднюю стенку в виде каркаса; также возможно их распространение в составе тяжей соединительной ткани, образовавшихся после кровоизлияний в СТ. Все это ведет к повторным кровоизлияниям, образованию спаек и отслойке сетчатки. В этом случае эффективно может быть лишь хирургическое вмешательство на СТ.
Что такое витрэктомия?
Витрэктомия («витреум» - стекловидное тело, «эктомия» - удаление) – операция, направленная на восстановление прозрачности оптических сред и анатомии глаза. Позволяет удалить пропитанные кровью структуры СТ и добиться прилегания сетчатки путем удаления новообразованных кровеносных сосудов и рубцовой ткани с ее поверхности. Витрэктомия – единственная возможность улучшить зрение и при кровоизлияниях, и при тракционной отслойке сетчатки.
В момент проведения витрэктомии хирург может выполнить лазерную коагуляцию с целью предупреждения дальнейшего развития патологических новообразованных сосудов не только на сетчатке, но и на радужке, а также для отграничения разрывов сетчатки.
Если во время операции не удалось добиться полного прилегания отслоенной сетчатки, хирург вводит внутрь глаза большой пузырь воздуха или специального расширяющегося газа, чтобы полностью придавить сетчатку к подлежащим слоям. Со временем этот пузырь исчезает, а стекловидная полость заполняется внутриглазной жидкостью.
Каковы показания к витрэктомии при СД?
Определяет офтальмолог. Как правило это:
- Наличие массивного кровоизлияния в СТ, при котором лазерное лечение невозможно или кровь сама по себе не рассасывается в течение длительного времени
- Тракционная отслойка сетчатки.
Требуется ли госпитализация для выполнения витрэктомии?
Да, операция выполняется в стационаре, обычно под наркозом.
Какие осложнения возможны при выполнении витрэктомии?
Возможными осложнениями могут быть:
- Кровоизлияние в ходе операции
- Отслойка или разрыв сетчатки
- Прогрессирование катаракты
- Повышение внутриглазного давления после операции
Любое из них может привести к ухудшению зрения, однако, в большинстве случаев эти осложнения можно устранить, выполнив дополнительное вмешательство.
Возможно ли появление боли в глазу после операции?
Сильная боль бывает редко. Большинство пациентов отмечают некоторый дискомфорт и покраснение глаза. Может быть ощущение инородного тела при смыкании век, что обусловлено мелкими швами на глазу. Если вы почувствовали очень сильную боль, следует немедленно обратиться к врачу.
Какой режим нужно соблюдать после операции?
Нужно ограничить физическую нагрузку в течение нескольких недель после операции. Если в глаз был введен пузырь, чтобы придавить сетчатку, пациенту м.б. рекомендовано лежать на боку (на каком объяснит врач, проводивший операцию). Иногда рекомендуют как можно больше лежать вниз лицом, в этом положении пузырь будет прижимать и разглаживать сетчатку. Если в глаз введен газ, нельзя спать на спине, это способствует быстрому прогрессированию катаракты. Не следует летать на самолете до рассасывания пузыря, которое обычно занимает 1-2 недели.
Как долго нужно носить повязку на глазу?
4-7 дней.
Как быстро восстанавливается зрение после операции?
Улучшение зрения не наступает сразу же после вмешательства. Может пройти несколько месяцев до тех пор, пока зрение не достигнет своего максимально возможного уровня.
полезен?20