Что может помешать достоверности значения вашего артериального давления (АД)?
Некоторое время назад ко мне на приём пришла девушка с диабетом, у которой часто бывает высокое давление при измерении во время её визитов к докторам, а по данным исследований, проведенных кардиологами — признаков изменений сердца, характерных для гипертензии серьёзной в виде увеличения толщины стенки левого желудочка (то, что называется гипертрофией) — совсем нет.
Поэтому я задумалась о том, как часто и почему мы делаем ошибки, которые могут привести к ложнозавышенным значениям артериального давления — и написала их для вас.
- Золотым стандартом определения наличия и выраженности гипертензии считается суточное мониторирование давления.
Знаете почему? Потому что у 20% людей есть «гипертензия белого халата» — когда давление становится высоким при измерении именно врачом.
А ещё бывает «маскированная гипертензия» — когда измерения АД на приёме у врача приходится на время максимального эффекта лекарственного препарата, а вот измерение АД дома соответствует периоду самого низкого уровня эффективности препарата.
- Время измерения давления может иметь значение.
Измеряйте его несколько раз в день — так, как вам рекомендовал доктор, но с учётом вашего обычного режима дня/занятости. Записывайте всю информацию — дневник давления, как и дневник сахара крови очень помогает в анализе данных и подборе подходящих именно вам препаратов.
- Если вы курите, то
между последней выкуренной сигаретой и измерением давления должно пройти не меньше 30 минут, потому что эта самая даже одна сигарета может значительно увеличить значение АД.
- Давление может быть выше при измерении после физической нагрузки.
Рекомендуемый интервал между любой нагрузкой и измерением давления — не менее часа.
- Прием всего, что содержит кофеин
кофе, чай, энергетики, таблетки с ним в составе – требуют как минимум 30-минутного перерыва между этим приемом и измерением артериального давления, если для вас важно, чтобы значение давления было не кофеинопосредованным.
Это же правило касается и измерения давления после приема пищи или состояния эмоционального напряжения – давление в этом случае также может быть измерено не раньше, чем через час.
- Не измеряйте давление, если ваш мочевой пузырь и/или кишечник настойчиво призывает вас их опорожнить
это состояние добавляет до 22-27 мм рт.ст. к значению АД.
- измерение давления в прохладном/холодном помещении
может давать большую погрешность при измерении давления, а шум и/или разговоры вокруг могут повысить АД на 7-17 мм рт.ст. Это один из часто забываемых нюансов.
- Расположение манжеты тонометра должно строго соответствовать рекомендациям производителя вашего прибора
прочитайте ещё раз эти рекомендации очень внимательно, а размеры манжеты должны соответствовать окружности плеча – при окружности более 32 см необходимо использовать большую манжету.
- Положение тела имеет значение
Обязательно наличие опоры спины на спинку стула (в случае несоблюдения этого правила значение может быть выше на 6-10 мм рт.ст.)
Неперекрещенные ноги обязательны – представляете, всего лишь поза «нога-на-ногу» может увеличить давление на 15 мм рт.ст.!
Расположение руки, на которой измеряется давление важно – она должна лежать на столе.
- При первом измерении АД важно провести его на обеих руках
В дальнейшем использовать ту руку, на которой давление было выше. Пожалуйста, расскажите о разнице давления и её значении между вашими правой и левой рукой – лечащему доктору, это может быть важно. Не забывайте, что закатывать рукав при измерении давления не рекомендуется – потому что пережатие плечевой артерии может существенно повлиять на результат измерения.
полезен?15