Что такое сенсор?
Рассмотрим механизм работы устройства непрерывного мониторирования уровня глюкозы, он же CGMS, он же сенсор. Это устройство, которое, вне зависимости от производителя, состоит из трех компонентов:
- Датчик с электродом (устанавливается подкожно);
- Трансмиттер (на поверхности кожи);
- Ресивер — устройство, визуализирующее полученные данные.
Также система может включать в себя сертер — девайс для установки сенсора.
Как работает сенсор?
Тонкий тефлоновый или металлический электрод устанавливается подкожно, регистрируя уровень глюкозы в межклеточной жидкости (не в крови!). Электрический импульс с электрода попадает в трансмиттер, который содержит радиопередатчик. Радиосигналы трансмиттера передают в ресивер, и мы видим на дисплее данные об уровне глюкозы, регистрируемые каждые 5 минут в течение времени эксплуатации сенсора. В среднем сенсор работает 6-7 дней, FreeStyle Libre — 14 дней. Для удобства анализа данные переносят на компьютер.
Почему важно знать принцип работы устройства?
Понимание работы сенсора позволит правильно его использовать. На сегодняшний момент уже никто не сомневается в исключительных преимуществах непрерывного мониторирования. Но оно, к сожалению, не может заменить использование глюкометра. Задержка получаемых устройством данных составляет от 3 до 20 минут и возникает по ряду причин:
- Кровь и межклеточная жидкость — принципиально разные среды. По мнению Гэри Шейнера, автора книг о диабете, различия данных глюкометра и сенсора «можно сравнить с просмотром репортажа о событии, которое произошло 10 минут назад — узнать полезно, но это не то же самое, что быть там, когда все случилось».
- Механизм задержки, применимый также для устройства флеш-мониторирования уровня глюкозы (FreeStyle Libre от компании Abbott), основан на трех процессах:
- Физиологическом: глюкозе необходимо время, чтобы попасть из капилляров в межклеточную жидкость и транспортироваться к поверхности сенсора;
- Физическом: глюкозе необходимо время, чтобы начать взаимодействовать с активным электродом;
- Алгоритмическом: необходима фильтрация исходного сигнала сенсора от помех, что требует времени. Кроме этого, существует задержка, связанная с обработкой предыдущего сигнала.
Так формируется общее время задержки. А на практике это значит, что если уровень глюкозы крови растёт, то по данным сенсора он может быть ниже действительного, а если снижается — выше! И только в случае стабильного уровня гликемии данные сенсора и глюкометра будут совпадать.
Соответственно, в ситуации, когда вам нужно знать точное значения уровня глюкозы крови (перед едой, перед сном, перед физической нагрузкой, в случае возникновения симптомов гипогликемии), без глюкометра никак не обойтись. Факт остаётся фактом, однако, бесспорно, непрерывное мониторирование — лучший инструмент для понимания причин колебаний уровня глюкозы.