Как вернуть покой и предотвратить ночные гипогликемии? Мы слышим это от родителей детей с диабетом все время: они слишком переживают и слишком мало спят из-за ночных проверок уровня глюкозы крови.
Ночные гипогликемии (низкий уровень глюкозы крови во время ночного сна) опасны. Иногда из-за гипогликемии человек просыпается, но порой этого не происходит. В идеале, человек будет разбужен симптомами низкого уровня глюкозы и съест или выпьет быстродействующие углеводы, как, например, декстрозу в таблетках или геле. Родители, особенно тех детей, которым недавно был поставлен диагноз, выражают беспокойство, что низкий уровень глюкозы крови не распознать, пока не становится слишком поздно.
В поисках баланса между безопасностью и необходимостью ночного отдыха, мы обратились к экспертам: Как часто родителям следует проверять уровень глюкозы крови ребенка в течение ночи и как можно предотвратить ночные гипогликемии?
Когда проверять?
Начните тогда, когда ваш ребенок еще не спит. «Каждую ночь перед сном в обязательном порядке необходимо проверять уровень глюкозы крови», - говорит Daniel DeSalvo, доктор медицинских наук, детский эндокринолог Университета Стэнфорда, - «Я бы сказал, что это самая важная проверка в течение дня, и по причине безопасности, и для того, чтобы посмотреть тенденции поведения сахара крови». DeSalvo рекомендует детям ложиться спать с уровнем глюкозы крови не ниже 5,6 ммоль/л, но обязательно обсудите этот вопрос с эндокринологом, чтобы определить безопасный диапазон уровня глюкозы крови конкретно для вашего ребенка, с учетом его физической активности, метода лечения и плана питания. Помните, что дополнительные физические нагрузки и болезнь также оказывают влияние на уровень гликемии. И если глюкометр показывает, что уровень глюкозы крови низкий, ребенку необходимо что-то перекусить (см. ниже пункт «Легче предотвратить»).
Проверки среди ночи
Clougherty считает, что после постановки диагноза родителям следует проверять уровень глюкозы крови ребенка каждую ночь: через два часа после того, как ребенок уснул и в 03:00 часа ночи. После того, как дозы инсулина будут окончательно определены, она добавляет, что родители должны проверять уровень глюкозы крови ребенка в 03:00 часа ночи один раз в неделю и каждый раз, когда дозы инсулина были изменены, либо в течение дня у ребенка была дополнительная физическая активность. Изменение обычного рациона питания и болезнь также являются еще одной из причин для дополнительных проверок среди ночи. Держите таблетки глюкозы или глюкозу в геле около кровати ребенка, чтобы купировать гипогликемию немедленно в случае необходимости.
Легче предотвратить
Если уровень глюкозы крови ребенка перед сном составляет от 3,9 до 5,6 ммоль/л, DeSalvo рекомендует перекусить 10 – 15 г углеводов наряду с небольшим количеством белков и жиров для поддержания уровня глюкозы крови стабильным в течение ночи. Он считает, что это может быть сыр, крекеры или даже мороженое в вафельном стаканчике. Проконсультируйтесь по этому вопросу с вашим эндокринологом, чтобы определить, что лучше всего перед сном подходит именно для вашего ребенка с учетом его плана питания.
Скорректируйте дозы инсулина
Если у вашего ребенка случился эпизод ночной гипогликемии, Clougherty советует внести корректировки в дозы инсулина на следующий день. Она рекомендует немного снизить дозу инсулина с учетом уже установившегося плана питания ребенка. Конечно же, обсудите этот вопрос с лечащим врачом, прежде чем вносить изменения в режим управления диабетом вашего ребенка.
Не волнуйтесь и будьте подготовлены
Некоторые родители считают необходимым использовать сенсоры непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови в дополнение к использованию глюкометров. Эти приборы измеряют сахар крови круглосуточно, и подают соответствующие звуковые сигналы в случае, когда уровень глюкозы крови становится слишком высоким или низким. Кроме того, на рынке представлена Medtronic mySentry, система, передающая показания уровня глюкозы на приемник, находящийся в другой комнате, пока родители спят в своей постели, и издающая соответствующие звуковые сигналы в случае гипо- или гипергликемий. «Некоторым родителям это действительно внушает спокойствие,» - говорит DeSalvo, – «В то время как другим это скорее доставляет больше беспокойства и неприятностей, из-за того, что информации слишком много».
Глюкагон в помощь
В каждом доме должен быть глюкагон и родители должны знать, как его использовать в случае тяжелой гипогликемии. Глюкагон быстро поднимает уровень глюкозы крови, когда человек находится в бессознательном состоянии. Не забывайте о технике безопасности: глюкагон может вызвать рвоту, поэтому, если ребенок недавно поел, защитите дыхательные пути, повернув голову ребенка в сторону, пока он не придет в сознание. «Возможно, вам никогда не придется использовать глюкагон,» - говорит Clougherty, - «Но важно, чтобы он был в доме, на всякий случай».
полезен?24