Подагра - болезнь, связанная с нарушением обмена пуриновых оснований, веществ входящих в состав ДНК и РНК всех живых существ. Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту, вещество плохо растворимое. При избытке мочевой кислоты ее соли откладываются в виде кристаллов в органах и тканях.
Как проявляется подагра?
- Поражение суставов - самое яркое проявление подагры. Артриты развиваются внезапно, характерна сильная боль и припухлость в области больного сустава и полное прекращение болей через 1-2 недели. Если подагру не лечить приступы будут учащаться.
- Отложение солей мочевой кислоты (тофусов) под кожей, чаще в области суставов, на ушах.
- Нарушение функции почек: при длительном течение подагры соли мочевой кислоты могут накапливаться в почках, мешая их нормальной работе и образуя камни.
Как и у большинства хронических заболеваний, у подагры нет одной причины, но есть факторы, способствующие высокому уровню мочевой кислоты:
- Пол: мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины
- Генетическая предрасположенность
- Диета с избыточным употреблением пуринов. Они входят состав любых продуктов природного происхождения, но больше всего их в мясе, субпродуктах, морепродуктах, дрожжах, какао, сельди - похоже на новогодний стол, не правда ли?
- Доказано, что избыточное употребление алкоголя, особенно пива, также ведет к накоплению мочевой кислоты.
- Некоторые лекарства (например, мочегонные препараты, витамин в12)
- Заболевания почек - почки плохо выводят мочевую кислоту и ее уровень повышается.
А еще есть состояния, часто сопутствующие подагре - ожирение, гипертензия, высокий уровень холестерина и, да, актуальный для нас сахарный диабет 2 типа. Исследование ученых из Гарварда в 2014 году показало, что риск развития сахарного диабета 2 типа при подагре повышен на 70%!
Поэтому человеку с подагрой важно:
- Нормализовать вес
- Избегать избыточного употребления мяса и морепродуктов
- Ограничить употребление алкоголя (особенно пива).
Интересно, что кофе и вишня, наоборот, предотвращают обострения подагры.
Как лечить подагру?
Во время приступа применяют лекарства, уменьшающие воспаление:
- Колхицин
- Нестероидные противовоспалительные средства (привычные нам обезболивающие - индометацин, напроксен и т.п.)
- Глюкокортикоиды
Также часто используются комбинации вышеуказанных препаратов. При неэффективности или противопоказаниях к стандартной терапии применяют другие иммунодепрессанты - блокаторы IL-1. Первые 6 месяцев после приступа рекомендована профилактика колхицином.
Вне приступа основная задача - снизить уровень мочевой кислоты в крови, чтобы предотвратить её отложение в тканях. Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, а вдобавок уменьшающие уже имеющиеся отложения (аллопуринол, фебуксостат или бензобромарон) назначают:
- При уровне мочевой кислоты выше 0,48 ммоль/л
- При начале заболевания в возрасте до 40 лет
- При 2 и более приступах за 1 год
- При наличие тофусов
Целью лечения будет достижение уровня мочевой кислоты 0,36 ммоль/л и менее. Но в некоторых случаях (частые обострения, тофусы) может быть рекомендовано снижение мочевой кислоты до 0,30 ммоль/л.
Большое значение при лечении подагры имеет обучение пациентов. Оказалось, что те, кто знал о механизмах и симптомах своего заболевания, понимал принципы лечения, более вдумчиво следовали рекомендациям врачей. В итоге лечение в 98% случаев оказалось эффективно! Мне кажется, что с диабетом все то же самое, а вы как думаете?
полезен?16