В этой статье мы обсудим ту самую волчанку, которую прославил легендарный доктор Хаус.
Системная красная волчанка (волчанка, СКВ) - это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека по-ошибке производит специальные белки (антитела), повреждающие здоровые ткани и органы. В результате практически весь организм подвергается воздействию не в меру старательной иммунной системы.
Откуда взялось такое название? Причем здесь волки? Связано ли это как-то со сказочными персонажами, разгуливающими по лесу в алых чепчиках? Нет, Красная Шапочка и даже бабушка тут совершенно не при чем. Волчанка получила свое название еще в 13 веке из-за характерной красной сыпи на лице, напомнившей итальянскому врачу Роджеру Салернскому волчьи укусы.
Почему возникает волчанка?
Как и в случае других аутоиммунных заболеваний, причины СКВ мы не знаем. Но есть и установленные факты:
- 90% заболевших — женщины.
- Чаще всего волчанка начинается в возрасте 20-30 лет.
- Афро-американцы, жители Азии и Восточной Америки заболевают чаще и болеют тяжелее.
- К СКВ есть генетическая предрасположенность: вероятность заболеть в 30 раз выше, если у близкого родственника есть волчанка.
- Вирусная инфекция, гормональные перестройки, стрессы, некоторые лекарства, избыток солнечного облучения могут спровоцировать начало болезни у предрасположенных людей.
При сахарном диабете 1 типа риск появления волчанки не повышен, несмотря на их общую аутоиммунную природу. Оказывается, диабету 1 типа чаще сопутствуют аутоиммунные заболевания, при которых выборочно повреждается определенный орган. Так, например, происходит при аутоиммунном тиреоидите, целиакии. Подобной связи с системными аутоиммунными болезнями, в том числе и волчанкой, обнаружено не было.
Каковы симптомы волчанки?
Возможно, вы помните, что доктор Хаус неоднократно и ошибочно предполагал волчанку у своих пациентов. Часто диагноз системной красной волчанки пропускается вовсе, ведь ее симптомы разнообразны и не всегда специфичны. Судите сами:
- Сыпь красного цвета, наиболее выраженная на скулах и щеках, по форме напоминающая бабочку
- Чувствительность к солнцу: появление сыпи на открытых участках тела после облучения
- Язвочки в полости рта
- Необъяснимая лихорадка
- Артрит - воспаление суставов
- Воспаление оболочек сердца и легких — перикардит, плеврит
- Повреждение почек
- Уменьшение числа клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов)
- Повреждение нервной системы
- Синдром хронической усталости
- Обнаружение в крови типичных антител: антинуклеарных, антител к двуспиральной ДНК и других.
Конечно, далеко не все эти изменения обнаружатся у одного человека. Симптомы волчанки и их тяжесть могут сильно отличаться у разных людей.
Как лечить волчанку?
При волчанке необходим постоянный прием лекарств, которые подавляют активность иммунной системы:
- Глюкокортикоиды (преднизолон)
- Иммунодепрессанты
- Иммуномодуляторы
После уменьшения активности волчанки назначают небольшую поддерживающую дозу лекарств. Дополнительно используют нестероидные протиповоспалительные средства (диклофенак, напроксен, ибупрофен и др.), которые эффективны при лихорадке, артритах, болевых ощущениях.
Несмотря на то, что ведется постоянный поиск более эффективных и безопасных лекарств, чаще всего используются проверенные временем, недорогие и относительно эффективные глюкокортикостероиды. Они обладают многими побочными эффектами, но наиболее значима для нас с вами их способность повышать уровень сахара крови. Стероиды повышают резистентность тканей к инсулину, что напоминает нарушения обмена глюкозы при диабете 2 типа. Именно из-за лечения глюкокортикоидами у людей с волчанкой чаще развивается диабет.
Риск нарушения обмена глюкозы при лечении глюкокортикоидами зависит от дозы препарата, длительности лечения, а также наличия факторов риска сахарного диабета 2 типа
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Избыточная масса тела
- Гестационный диабет в прошлом
- Диабет 2 типа у близких родственников
У людей с уже имеющимся сахарным диабетом на фоне лечения глюкокортикоидами контроль уровня сахара обычно ухудшается. Но не стоит волноваться! Главное измерять уровень глюкозы не менее 4 раз в день или даже чаще, особенно если вы используете инсулин. Скорректируйте терапию сахарного диабета с вашим лечащим доктором.