У людей с диабетом существует риск развития различных проблем с кожей, большая часть которых связана с хроническим повышением уровня глюкозы крови. Рассмотрим некоторые из них.
Выраженная сухость кожи или дегидратация (обезвоживание)
Причина ее возникновения – избыточное выделение жидкости через почки. Когда глюкозы в крови очень много (более 10-13 ммоль/л - так называемого почечного порога для глюкозы), она начинает в большом количестве выводиться из организма с мочой. Но глюкоза «тянет за собой» и воду, поэтому при длительном, хроническом повышении глюкозы крови возникает обезвоживание или дегидратация организма, в том числе и кожи.
Также при сахарном диабете снижается иммунитет, это отражается и на коже: если кожа длительное время остается сухой, возникает больший риск появления кожных трещин и их инфицирования. Особое значение стоит придать сухости кожи стоп. При развитии такого хронического осложнения сахарного диабета как диабетическая полинейропатия возникает проблема с терморегуляцией, а именно с потоотделением.
Кожа на стопах может также утолщаться из-за избыточного ороговения (нарушение обновления поверхностного слоя кожи), а при добавлении сухости возникает больший риск образования трещин. Также при диабетической полинейропатии снижается чувствительность стоп, что увеличивает вероятность получения травмы и образования язвы.
Что касается кожи лица, тандем сниженного местного иммунитета и дегидратации может увеличить вероятность появления комедонов и акне (угревой сыпи).
Лечение избыточной сухости кожи состоит в достижении целевых значений глюкозы крови, регулярном достаточном употреблении жидкости и использовании увлажняющих кремов.
Кожный зуд
Является одним из симптомов хронической гипергликемии. Его появление связано с раздражением нервных окончаний в коже из-за избытка глюкозы в ней. Помимо этого, кожный зуд может быть симптомом прогрессирования диабетической нефропатии или диабетической нейропатии.
Конечно, зуд не является специфическим симптомом гипергликемии, он может указывать, например, на аллергическую реакцию, возникать при псориазе, экземе, атопическом дерматите и других заболеваниях.
Из-за постоянного кожного зуда, беспокоящего, в том числе, и во сне, человек может расчесывать кожу, тем самым инфицируя ее. При постоянной гипергликемии сопротивляемость инфекциям снижена, поэтому риск воспаления в разы выше.
Конечно, как вы догадались, главное в лечении – достижение целевых значений глюкозы. При аллергической реакции помогают мази с глюкокортикоидами и антигистаминные препараты. Обсудите с лечащим врачом, какое средство вам использовать.
Липоидный некробиоз
Об этом состоянии вы можете подробнее почитать в соответствующей статье. Напомним, что это не осложнение диабета как таковое, но состояние, ассоциированное с ним. Для липоидного некробиоза характерно появление на коже темно-красных и красно-коричневых возвышающихся пятен, четко отделенных от здоровой кожи, склонных к росту по периферии и слиянию друг с другом. Обычно вне травмирования или изъязвления они не вызывают никаких субъективных ощущений. Точная причина возникновения таких пятен не известна, возникают они крайне редко.
Липогипертрофии
Это одно из осложнений инсулинотерапии, при котором подкожно-жировая клетчатка уплотняется и изменяется из-за постоянного введения инсулина в одно и то же место.
Внешне и на ощупь липогипертрофии напоминают «шишки» - нетвердые уплотнения в местах инъекций, возвышающиеся, «выпирающие» в здоровой коже. Они могут быть незаметны при визуальном осмотре, а при небольших размерах даже не прощупываются. Тогда в их диагностике поможет ультразвуковое исследование мест инъекций инсулина или установки инфузионного набора инсулиновой помпы.
Самая главная неприятность – это то, что инсулин, введенный в подобную «шишку» не всасывается полностью или с той скоростью, с какой мы ожидаем. Если вы заметили, что в последнее время глюкоза крови постоянно повышается, попросите врача осмотреть места инъекций или прощупайте их самостоятельно.
К сожалению, ни физиотерапевтическое лечение, ни применение кремов или массажа не помогает. Лечение одно - смена мест инъекций на длительное время. Подробнее о ротации мест инъекций вы можете почитать в соответствующей статье или просмотреть видео.
Черный акантоз (acanthosis nigricans)
Это потемнение участков кожи, чаще тех, которые подвергаются регулярному трению, например: на задней поверхности шеи, в области локтевых суставов, внутренней поверхности запястий, в области паха и на пальцах. Данное кожное проявление связано с нарушением чувствительности к инсулину, что наблюдается при сахарном диабете 2 типа.
полезен?24