Сахарный диабет 2 типа и путешествия

Для кого-то путешествия – это способ отвлечься от насущных проблем, по-настоящему отдохнуть, набраться новых впечатлений и сил. Для других - неотъемлемая часть работы. Для третьих -  мечта, от которой они отказываются лишь потому, что болеют сахарным диабетом. Но не стоит этого делать! При соблюдении нескольких важных правил, бережном и внимательном отношении к себе,  сахарный диабет не является помехой для поездок в дальние страны, изучения культуры, быта и особенностей кухни других народов, наслаждения красотами природы и предметов искусства даже на другом краю земного шара. Подготовьтесь к поездке заранее, возьмите все необходимое и смело отправляйтесь туда, куда пожелаете. Для вас нет границ! 

Список того, что необходимо взять с собой в путешествие:

 Лекарства, снижающие уровень глюкозы крови

• Не забудьте взять с собой необходимое количество лекарств, лучше с расчетом на то количество дней, что вы собираетесь провести в путешествии плюс запас на неделю-две.
• Возьмите упаковку от принимаемых вами лекарств или аннотацию к ним. В случае необходимости приобретения их в другой стране у вас не возникнет проблем, ведь ваше лекарство за границей может называться иначе.
• Если вы получаете лечение инсулином, возьмите на два картрижда или шприц-ручки больше. Возможно, при изменении климата, характера питания, вам потребуется большее количество инсулина или один из картриджей/шприц-ручек будет поврежден.
   

 Глюкометр и тест-полоски

Будьте готовы, что вам потребуется более частый контроль уровня глюкозы крови, поэтому не забудьте взять с собой глюкометр с запасными батарейками, а также количество тест-полосок в два раза большее, чем вы привыкли расходовать за время планируемого путешествия. Например, если вы путешествуете на автомобиле, вам потребуется измерять уровень глюкозы крови каждый раз до начала управления транспортным средством. Также при смене климата или исследовании заграничной кухни может значительно измениться уровень глюкозы крови, что потребует дополнительного измерения.

 Средства для лечения гипогликемии

• Даже если ваши лекарства не вызывают гипогликемию – опасное снижения уровня глюкозы -  необходимо всегда держать при себе то, что сможет помочь в случае ее наступления. Помните, что длительные прогулки, в том числе и по музеям, на природе или просто по городу – это тоже физическая нагрузка. От нее тоже может снизиться уровень глюкозы крови! Как, впрочем, и после дегустации местных алкогольных напитков. Поэтому всегда держите при себе сахар, декстрозу или упаковку фруктового сока или лимонада (но не лайт или sugar-free). 
• Если Вы не чувствуете симптомов гипогликемии или ранее наступали тяжелые гипогликемии (с потерей сознания), лучше взять с собой ещё и глюкагон. Подробная инструкция о том, как вводить его, понятно отображена на упаковке, он не занимает много места.

 Другие лекарства

В путешествии может произойти все, что угодно. В том числе и не самые приятные события, например, отравление, аклиматизация или даже повреждение кожи стоп неудобной обувью. Для того, чтобы ваш отдых не был испорчен, соберите небольшую аптечку, возможно, ее содержимое вам пригодится. Не забудьте о лекарствах, которые вы постоянно принимаете для лечения сопутствующих заболеваний.

 Если вы получаете лечение инсулином

• Как уже говорилось выше, возьмите дополнительное количество инсулина
• Перевозите инсулин только в ручной клади. Если вы путешествуете на самолете, то инсулин может просто испортиться в багажном отсеке самолета. Да и случается, что багаж в аэропорту могут потерять или испортить, а также отправить на другой рейс.
• Не кладите весь инсулин в одну сумку, разделите на равные части. В случае утери одной сумки вы не останетесь без инсулина
•  Не оставляйте инсулин на жаре или морозе. Помните, он повреждается при перепаде температур и перестает действовать. Если вы планируете поездку на машине в жаркую погоду, не оставляйте его в закрытой машине на солнце. Для этих целей лучше использовать переносной холодильник для еды или сумку-холодильник.
   

Справка от врача

Перед поездкой попросите вашего лечащего врача написать вам справку. В справке должно быть указано международное и торговое название ваших лекарств, доза таблеток и/или  инсулина, а также количество лекарств, которое собираетесь с собой взять. Лучше, если справка будет как на русском, так и на английском языках. Так у вас не возникнет проблем при прохождении таможни. Да и если так случиться, что вам потребуется дополнительное количество лекарств, вам будет проще приобрести их в другой стране.

Вакцинация

Для людей с сахарным диабетом нет никаких противопоказаний к вакцинации против различных инфекций или введения лечебных сывороток. Даже наоборот, это очень важно, сделать «прививку» от тех болезней, которые могут быть в других странах. Лучше профилактика, чем лечение!

Отравление

• Старайтесь чаще мыть руки, воду пейте только из неоткрытых ранее бутылок. Но даже при соблюдении этих простых правил все же может произойти отравление теми или иными продуктами.
• При появлении тошноты, боли, спазмов в животе, и уж тем более рвоты постарайтесь промыть желудок как можно большим количеством воды, затем примите адсорбенты, например активированный уголь.
• Пейте как можно больше воды. Если была рвота, то лучше принимать водно-солевой раствор. Его можно купить в аптеке или приготовить и самому – на 1 литр воды ½ чайной ложки соли и 2 столовых ложки сахара (или 8 таблеток декстрозы). 
• При лечении таблетками, снижающими уровень глюкозы крови, стоит временно прекратить их прием. Особенно это важно при приеме препаратов, которые могут вызвать гипогликемию (чрезмерное снижение глюкозы крови) и метформина. При лечении инсулином дозу базального инсулина необходимо снизить на 20-50%, а инсулин короткого или ультракороткого действия вводить только при повышении уровня глюкозы крови. При лечении инсулином смешанного действия уменьшите дозу инсулина на 20-50% в зависимости от уровня глюкозы крови.
• В случае неоднократной рвоты, постоянной тошноты, выраженной диарее срочно обратитесь к врачу! Помните, сахарный диабет на фоне отравления и обезвоживания может привести к серьезным изменениям в состоянии здоровья.

Солнечные ванны

• Нет никаких противопоказаний для загара на солнце при сахарном диабете. Если вы получаете лечение инсулином, то устоит учесть, что при загаре может усиливаться кровоток под кожей, поэтому инсулин может всосаться и начать действовать быстрее. Это может привести к гипогликемиям. На всякий случай уменьшите время между инъекцией инсулина и приемом пищи.
• При ожогах и солнечном ударе глюкоза крови может повыситься. Необходимо чаще измерять уровень глюкозы крови.
• Пользуйтесь кремом для загара для предотвращения появления ожогов.

Временные зоны

При смене часовых поясов может измениться режим приема ваших лекарств. Если вы получаете лечение таблетками, снижающими уровень глюкозы крови, принимайте их в обычные часы, но по местному времени. При лечении же инсулином ситуации могут быть разные.

Применение только базального инсулина ( средней продолжительности или длительного действия) 1 или 2 раза в день

Оставьте прежнее время введения, но перенесите его на местное время. При повышении уровня глюкозы крови используйте дополнительно инсулин короткого или ультракороткого действия из расчета 1 ЕД инсулина на 2 «лишних» ммоль/л глюкозы крови. Если вы раньше им не пользовались, попросите заранее перед поездкой вашего врача выписать вам инсулин короткого или ультракороткого действия

Смешанные инсулины – содержат и инсулин короткого/ультракороткого действия, и базальный инсулин

Вводите инсулин заранее до приема пищи за 15 минут до еды. При повышении уровня глюкозы крови используйте дополительно инсулин короткого или ультракороткого действия из расчета 1 ЕД инсулина на 2 «лишних» ммоль/л глюкозы крови. Если вы раньше им не пользовались, попросите заранее перед поездкой вашего врача выписать вам инсулин короткого или ультракороткого действия

Использование двух видов инсулина: ультракороткого/короткого действия перед едой и базального инсулинов.

• С Востока на Запад – день становится длиннее
  

  При каждом приеме пищи вводите необходимое количество болюсного инсулина, доза рассчитывается так же ,как и обычно. То есть если обычно вы ели 3 раза в день и вводили болюсный инсулин также три раза, то с учетом «увеличения длительности дня» может потребоваться дополнительный прием пищи, а значит и  еще одно введение инсулина. Базальный инсулин вводите в привычные часы по новому местному времени. Например, если вы вводили его в 9 часов и в 22 часа по московскому времени, то вводите в те же часы, но местному времени суток.
  Вы всегда можете исправить ввести небольшое количество инсулина быстрого действия для коррекции высокого уровня глюкозы крови.

• С Запада на Восток – день становится короче
  

  Вводите быстродействующий инсулин перед каждым приемом пищи в прежних дозах, исходя из количества хлебных/углеводных единиц. Если так получится, что количество приемов пищи будет меньше, чем обычно, то значит и инсулин вводить надо меньшее количество раз.
  Базальный инсулин вводите в привычные часы по новому местному времени.
  На повышенный уровень глюкозы крови вводите быстродействующий инсулин.

Преодоление дальних расстояний

При дальних перелетах,  поездке на поезде или в машине вы меньше двигаетесь, поэтому уровень глюкозы крови может несколько повыситься. При лечении таблетками, снижающими уровень глюкозы крови, принимайте их в обычном режиме, но постарайтесь употреблять меньше углеводов. При лечении инсулином увеличьте дозу базального инсулина из расчета на 5 - 10% в зависимости от длительности поездки.

Сахарный диабет – вовсе не помеха для путешествий! Наслаждайтесь жизнью так, как вам этого хочется и, самое главное, где вам хочется. Помните о своем здоровье и берегите себя, но не ограничивайте себя пространственными рамками! 

Хорошего отдыха и новых, удивительных открытий!