В данной статье мы обсудим бронхиальную астму при сахарном диабете. Известных науке данных о сочетании данных состояний пока не так много. Нам известно, что:
Дети, болеющие сахарным диабетом 1 типа, чаще имеют также бронхиальную астму по сравнению с детьми без диабета. Однако заболеваемость бронхиальной астмой в общей популяции относительно невысока, и абсолютное повышение риска не является особенно значимым;
Инсулинорезистентность и ожирение повышают риск развития бронхиальной астмы и утяжеляют ее течение, если она уже есть. Воспалительные белки, вырабатываемые избытком жировой ткани, могут приводить к сбоям в функционировании иммунной системы, что и ведет к повышению риска развития бронхиальной астмы или относительно более тяжелому ее течению;
При сахарном диабете 1 типа могут потребоваться более высокие дозы противоастматических препаратов для ее успешного контроля, особенно в первый год после постановки диагноза «сахарный диабет»;
Пациенты с сахарным диабетом несколько дольше находятся на стационарном лечении по поводу астматического статуса, чем пациенты без диабета. При хорошем контроле гликемии длительность госпитализации увеличивается в среднем на 2 дня, а если глюкоза крови достигает 11 ммоль/л во время лечения, то длительность госпитализации в среднем на 4 дня больше таковой у пациентов без диабета;
Глюкокортикостероиды (гормональные препараты, принимаемые для лечения бронхиальной астмы) могут понижать чувствительность к инсулину. Несмотря на то, что ингаляционные глюкокортикостероиды всасываются в кровоток минимально, чувствительным к ним людям может потребоваться повышение дозы инсулина для контроля гликемии на фоне приема глюкокортикостероидов. В связи с этим во время приема данных препаратов вам требуется особенно тщательный контроль гликемии.
Какие практические выводы из этих знаний будут полезны для вас?
- Хороший контроль гликемии способствует более быстрому купированию обострений бронхиальной астмы и облегчению их протекания;
- Контроль массы тела (ИМТ менее 25-27) способствует улучшению течения бронхиальной астмы, уменьшению частоты обострений и снижению их тяжести;
- На фоне приема глюкокортикостероидов (в том числе и в ингаляционной форме - через ингалятор, спейсер или небулайзер) требуется особенно тщательный контроль гликемии с возможным повышением дозы инсулина во избежание развития кетоацидоза.
полезен?18