Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает среднее значение уровня глюкозы крови за 3-4 месяца. Среднее, но не равное полученной цифре, ведь в течение дня уровень глюкозы в крови может колебаться от низких значений до очень высоких. При этом мы получим вроде бы целевой уровень HbA1c.
HbA1c остается главным показателем степени компенсации сахарного диабета. Масштабные и столь значимые исследования в диабетологии — DCCT и UKPDS — показали, что именно снижение уровня HbA1c достоверно уменьшает риск развития хронических осложнений сахарного диабета.
С чего начать?
HbA1c — точка отсчета, с которой стоит начать работу по управлению сахарным диабетом. Если сейчас ваши сахара далеки от желаемых, то именно он поможет вам оценить в динамике ваши действия. Когда человек решает привести свою фигуру в форму, первое что он делает — встает на весы. И оценка веса помогает понять, насколько эффективны действия. Хотя количество килограммов при этом не отражает количество мышц и жира в организме. Так же и с гликированным гемоглобином.
Когда темп снижения имеет значение?
В некоторых ситуациях скорость снижения HbA1c имеет решающее значение. Например, при пролиферативной ретинопатии. В этом случае слишком быстрый переход от высоких цифр глюкозы в крови к «хорошим» 4-6 ммоль/л, может привести к ухудшению ситуации. Именно поэтому врачом устанавливается индивидуальный целевой уровень HbA1c и темп его снижения.
Как гликированный гемоглобин укажет на частые гипогликемии?
Представим ситуацию: человек измеряет уровень глюкозы в крови 1-2 раза в день и видит цифры, превышающие 8-9 ммоль/л. При сдаче анализа на HbA1c результат ниже 7%. Вроде все отлично? Но это может быть и ситуацией, когда частые гипогликемии привели к ложному значению показателя.
Мотивация. Вы много раз в день измеряете сахар крови, всегда считаете углеводы в еде, регулярно занимаетесь спортом, правильно купируете гипогликемию. Получение хорошего результата HbA1c – чем не «двигатель» так же усердно работать над собой и в дальнейшем?
Причина похвалить себя. Ваш HbA1c лучше, чем был раньше? Он остается в целевых значениях долгое время? Лучше, чем вы ожидали? Чем не повод порадоваться за себя? А если пока это не так, похвалите себя за желание работать над собой и своими сахарами.
NB1: обсудите целевой уровень гликиронного гемогллбина со своим врачем, у всех разный
NB2: при гестационном сахарном диабете анализ на гликированный гемоглобин не является показательным. У диагноза ГСД другие критерии анализа
полезен?15