Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания

Количество просмотров: 5336
Автор: Полина Николаева, врач-эндокринолог | Источник: Правило 15

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Аутоиммунные заболевания – это болезни, при которых  собственные иммунные клетки (участвующие в защите организма) путаются в выборе противника и начинают уничтожать не чужеродные микробы, а клетки своего же организма.

Иммунная система нацелена на защиту от бактерий, вирусов, токсинов, нездоровых клеток в организме.  Она распознает так называемые антигены (чужеродные вещества) и вырабатывает против них антитела (специальные протеины). Случается, что в иммунной системе появляется дефект, она начинает воспринимать определенные клетки своего организма как антигены (чужеродные вещества) и уничтожает их. В случае сахарного диабета 1 типа атаке подвергаются бета-клетки поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин).

 

Почему иммунная система начинает работать неправильно?

 

До сих пор точно неизвестно. Существует множество теорий, возможно, нарушения в её работе могут провоцировать бактерии, вирусы, препараты, химические вещества.

 

Какие у иммунной системы могут быть мишени?

 

Атаке могут подвергнуться:

- кровеносные сосуды

- соединительная ткань

- суставы

- красные кровяные клетки

- кожа

- щитовидная железа

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Самые частые аутоиммуннные заболевания.

 

Болезнь Аддисона – антитела направлены против  надпочечников, нарушается выделение их  гормонов.

Целиакия – организмом не усваивается особое вещество, глютен. Когда глютен попадает в тонкий кишечник, то он запускает иммунную реакцию и воспаление в кишечнике. Как результат, нарушается всасывание других продуктов.

Болезнь Грейвса – работу щитовидной железы усиливают особые антитела, увеличивается выделение гормонов щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или тиреоидит Хашимото – щитовидная железа разрушается и, как правило, возникает состояние под названием гипотиреоз (сниженная функция железы), то есть гормонов щитовидной железы мало или они отсутствуют в организме.

Рассеянный склероз – иммунная атака направлена на миелиновые оболочки, защищающие нервные волокна.

Реактивный артрит – иммунная система введена в заблуждение, думает, что предыдущая инфекция (артрит) еще присутствует и разрушает здоровые ткани организма.

Ревматоидный артрит – иммунитет действует против клеток внутри суставов.

Системная красная волчанка – агрессия организма направлена против кожи, суставов, а также некоторых внутренних органов.

Сахарный диабет 1 типа – разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, нарушается продукция инсулина, поднимается уровень глюкозы крови.

Первичный гипогонадизм  - действие иммунитета на мужские и женские половые железы, что может приводить к бесплодию.

 

В данном разделе мы разберем аутоиммунные заболевания, которые чаще всего сопутствуют сахарному диабету 1 типа.

Что может сопутствовать сахарному диабету 1 типа?

 

Поражение щитовидной железы - аутоиммунный тиреоидит  или диффузный токсический зоб.

Что такое щитовидная железа?

Эндокринный орган, расположенный в области шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа управляет метаболизмом (энергетическим обменом). Вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

В результате болезни железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Клетки иммунной системы действуют на рецепторы щитовидной железы, заставляя ее работать сильнее. Ускоряется метаболизм и появляются следующие симптомы:

- Потеря веса

- Сердцебиение

- Потливость

- Диарея

- Мышечная слабость

- Непереносимость жары и холода

- Повышенный аппетит

- «Выпученные глаза» (экзофтальм по научному)

- Изменения личности (тревожность, депрессия, возбуждение)

- Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

 

Лечение тиреотоксикоза.

Вначале используются препараты из группы тиреостатиков (пропицил или тирозол). При отсутствии выздоровления показано оперативное лечение – удаление щитовидной железы или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы). 

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Аутоиммунный тиреодит или тиреоидит Хашимото.

В случае данного заболевания ситуация противоположная, функция железы может снижаться. Клетки иммунной системы разрушают щитовидную железу и она может потерять способность вырабатывать гормоны, что может проявиться следующими симптомами:

- Набор веса

- Усталость

- Сухая кожа

- Чувствительность к холоду

- Боли в мышцах

- Выпадение волос

- Отеки

- Изменения личности (депрессия)

- Болезни сердца

- Редкий пульс

- Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

 

Лечение гипотиреоза.

В случае развития гипотиреоза - необходимо принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток. Но никаких побочных эффектов от их приема нет (в случае, если доза препарата подобрана правильно). Раз в полгода надо будет оценивать значение гормона ТТГ. 

 

Влияние заболеваний щитовидной железы на сахарный диабет.

Данные заболевания могут влиять на аппетит, обмен веществ, что в свою очередь может отразиться на ваших показателях глюкозы крови. Поэтому необходимо выявлять данные заболевания как можно раньше.

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Надпочечники – это парные органы, расположенные выше почек. Вырабатывают большое количество гормонов, которые управляют множеством функций в нашем организме.

Болезнь Аддисона -  аутоиммунное заболевание, в основе которого поражение иммунными клетками коры надпочечников. Выработка гормонов нарушается и появляются следующие симптомы:

- Желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе)

- Снижение массы тела

- Утомляемость, апатия

- Низкое артериальное давление

- «Загар» (гиперпигментация) кожи и слизистых

- Головокружение при изменении положения тела

 

Лабораторные исследования:

- Высокий уровень калия крови

- Низкий уровень гормона кортизола, альдостерона

- Повышен уровень АКТГ

 

Часто бывает скрыто протекающая надпочечниковая недостаточность, которая проявляется во время стрессовой ситуации для организма. Существуют определенные тесты, которые могут ее выявить у вас заранее.

 

Лечение.

Вам пожизненно придется принимать заместительную терапию, гормоны подбираются в индивидуальной дозе, во время стрессов, простудных заболеваний, операций доза гормонов увеличивается.

 

Сахарный диабет и болезнь Аддисона.

Повышается частота гипогликемических состояний, снижается потребность в инсулине. Если вы заметите подобные признаки у себя, вам надо своевременно сообщить об этом вашему врачу.

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Витилиго

На отдельных участках кожи появляются белые пятна. Исчезает пигмент мелатонин, который окрашивает кожу. Витилиго не несет в себе опасности (разве что данные участки кожи легко обгорают на солнце), только косметический дефект. Но при наличии витилиго возрастает риск каких-либо аутоиммунных заболеваний.

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Целиакия

Это болезнь, при которой слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается глютеном (для иммунной системы это вещество становится врагом). Глютен – это белок, который содержится в злаках: рожь, пшеница, ячмень. Так как слизистая оболочка кишечника повреждается, пища не усваивается должным образом.

 

Какие же симптомы?

- Боль в животе, дискомфорт

- Потеря веса

- Слабость

- Рвота и понос

Но симптомы могут быть выражены достаточно слабо. У детей целиакия начинает проявляться, когда в рацион вводятся каши.

 

Какие причины появления данного заболевания?

Глютен состоит из двух компонентов: глиадина и глютенина. Достигая тонкого кишечника, он запускает иммунную реакцию. Иммунитет атакует ворсинки тонкого кишечника (через которые происходит всасывание питательных веществ), в них развивается воспаление и они погибают. При этом другие питательные вещества уже не могут в должном объеме усваиваться ворсинками кишечника, что ведет к определенным проблемам.

Целиакия может передаваться по наследству (если в семье есть человек с данным заболеванием, то вероятность появления у вас целиакии увеличивается на 10%).

 

Какие есть методы диагностики?

Вы должны обследоваться у гастроэнтеролога. Необходимо определить уровень антиглиадиновых антител, по показаниям - выполнить биопсию слизистой оболочки кишечника. 

 

Связь сахарного диабета 1 типа и целиакии.

При наличии диабета 1 типа необходимо обследоваться на целиакию, эти заболевания часто встречаются вместе. Также необходимо помнить, что при целиакии нарушается всасывание углеводов, что может привести к гипогликемиям.

 

Какая диета у меня должна быть, если у меня целиакия и сахарный диабет 1 типа?

Правило безглютеновой диеты должно исполняться. Необходимо исключить многие источники углеводов: хлеб, макароны, крупы, печенье и пирожные.

 

Основные трудности при выборе еды?

- глютен может быть спрятан во вроде бы «безопасных» продуктах

- необходимо заранее готовить еду

- стоимость продуктов без глютена (они, как правило, дороже)

При данном заболевании вам придется еще более тщательно оценивать свой рацион.

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Ревматоидный артрит

Люди с первым типом диабета больше подвержены риску возникновения данного заболевания. При ревматоидном артрите иммунная система разрушает хрящ, ткани, окружающие суставы, нарушается подвижность суставов.

 

Генетика.

Люди с наличием определенных генов имеют  более высокую вероятность появления и сахарного диабета и ревматоидного артрита. Вот эти гены:

PTPN22

TNFAIP3

 CTLA4  

 

Симптомы ревматоидного артрита.

Самое главное проявление - развитие воспаления в суставе, который становится болезненным и тугоподвижным. Скованность суставов по утрам, которая длится более 30 минут, может свидетельствовать о наличии именно ревматоидного артрита.

Обычно вначале поражаются суставы пальцев рук и ног, также характерна симметричность.

Могут быть другие симптомы болезни:

- Анемия

- Общая слабость

- Лихорадка (температура выше 37.5 С)

- Снижение аппетита

- Потеря веса

 

Как ставится этот диагноз?

Если у вас появились подобные симптомы, обратитесь к врачу. Существует множество форм артрита и необходимо обследоваться, чтобы доказать у вас наличие именно ревматоидного артрита.

Если в вашей семье кто-то болел ревматоидным артритом или сахарным диабетом 1 типа, целиакией, какими-либо другими аутоиммунными заболеваниями - сообщите об этом врачу. 

 

Необходимые анализы.

- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

- Ревматоидный фактор

- anti-CPP

- С-реактивный белок (СРБ)

Рентген, УЗИ и МРТ могут быть использованы для оценки специфических признаков разрушения и воспаления хряща в суставе.

 

Причины ревматоидного артрита.

Неизвестно, какие причины заставляют иммунную систему разрушать суставы, но известны факторы, которые увеличивают возможность появления данного заболевания:

- генетическая предрасположенность (наличие родственников с ревматоидным артритом)

- женский пол

- курение

 

Лечение.

Существует множество препаратов, которые используются для лечения заболевания в комбинации, цель их действия – уменьшить прогрессирование заболевания, снять воспаление, уменьшить боль. Особые гормоны – глюкокортикоиды – требуются для снятия воспаления.

Применение глюкокортикоидов вызывает повышение уровня глюкозы крови, следовательно, при наличии диабета необходимо корректировать дозы инсулина.

 

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Совсем не обязательно, что при наличии сахарного диабета 1 типа у вас появится какое-то из вышеперечисленных заболеваний. Но, если вдруг вы заметите какие-то непонятные вам изменения в самочувствии, показателях глюкозы крови – помните, вам нужно обратиться к лечащему врачу для определения необходимости дальнейшего обследования и выбора тактики лечения.

Материал
полезен?
21
Типы
Категории