Содержание статьи:
- Что такое целиакия?
- Почему возникает целиакия?
- Постановка диагноза.
- Как лечить целиакию?
- Целиакия и сахарный диабет 1 типа.
Целиакия - это болезнь, при которой собственная иммунная система человека чувствительна к белкам в составе некоторых злаков. К таким белкам относится глютен и подобные ему вещества. При употреблении в пищу пшеницы, ржи, ячменя, а иногда и овсянки такая чувствительная иммунная система производит антитела против глютена и вызывает воспаление в тонкой кишке. Признаками такого воспаления будут:
- Жидкий стул (диарея)
- Потеря аппетита
- Дискомфорт, ощущения вздутия в животе
- Тошнота
При хроническом воспалении в тонкой кишке нарушается всасывание важных для организма веществ. Избыток антител при этом повреждает и другие органы. В результате может развиваться:
- Анемия (нехватка железа и/или витамина В12)
- Потеря веса (недостаток жиров и углеводов)
- Задержка роста у детей
- Ломкость костей (нехватка витамина D)
- Сыпь
- Депрессия
- Нарушения зачатия и вынашивания ребенка
У людей с целиакией повышен риск развития лимфомы - опухоли из клеток иммунной системы (лимфоцитов).
Чаще всего симптомы целиакии появляются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Но заболевание может начаться в любом возрасте и иметь самую разную выраженность симптомов или вообще не иметь никаких проявлений.
Почему возникает целиакия?
Мы этого не знаем, но известны факторы риска:
- Генетическая предрасположенность - близкие родственники (дети, родители, родные братья и сестры) имеют в 10 раз больший риск развития целиакии.
- Другие аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунные заболевания щитовидной железы
- Хромосомные болезни (синдром Дауна, синдром Тернера)
Чтобы поставить диагноз необходимо:
- Определить специфические для целиакии антитела в крови
- Сделать биопсию слизистой кишки (при некоторых исключениях у детей). Важно проводить обследование на фоне привычного питания, так как при ограничении глютена количество антител и воспаление в кишке уменьшаются!
- В некоторых случаях может потребоваться генетическое исследование.
Люди с диабетом 1 типа входят в группу риска развития целиакии, особенно, в первые 10 лет от начала диабета. У 5-10% таких пациентов есть целиакия. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии (ESPGHAN) рекомендует обследование детей с факторами риска (в том числе с сахарным диабетом 1 типа) вне зависимости от наличия симптомов - ведь почти у половины заболевание протекает без всяких проявлений! Американское общество гастроэнтерологов указывает на важность обследования людей с диабетом 1 типа в случае появления симптомов целиакии. Единых стандартов обязательного скрининга у данной категории больных в настоящее время не существует, но разработка таких рекомендаций ведется.
Другие материалы по теме:
Как лечить целиакию?
Единственный, но действенный способ лечения целиакии - это безглютеновая диета. Для этого придется:
- Исключить продукты, включающие пшеницу, рожь, ячмень. И это не только хлеб, макароны, выпечка, печенье и пиво. Пшеничную муку могут добавлять в соусы, супы, кондитерские изделия. Также необходимо исключить алкогольные напитки, которые готовятся на основе злаков (пиво).
- С осторожностью употреблять продукты, содержащие овес - при промышленной обработке овса часто используют тоже оборудование, что и при обработке пшеницы. Лучше выбирать овсянку с пометкой «без глютена» и быть внимательным на случай появления симптомов целиакии.
А что же тогда можно?
- Фрукты и овощи, в том числе картофель
- Мясо, птицу, рыбу, морепродукты
- Молочные продукты, если они натуральные. При фальсификации сыра в него иногда добавляют клейковину (глютен)
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Орехи
- Многие крупы: рис, гречу, пшено, киноа
- Алкогольные напитки за исключением пива и элей
Как видите, есть из чего выбрать. В настоящее время есть огромное количество продуктов без глютена, вплоть до безглютеновой муки и хлеба. Но есть и подводные камни: примеси глютена могут оказаться во многих промышленных продуктах (даже в сыре!). Некоторые лекарства и витамины тоже могут содержать глютен. Вывод: важно читать этикетки и инструкции, даже при наличии указаний на отсутствие глютена - но вы же это и так делаете, правда?
При соблюдении диеты в подавляющем большинстве случаев симптомы целиакии исчезают. Через 1 год такой диеты уровень антител снижается до нормы у 80%, а признаки воспаления в кишке проходят.
Ещё один важный момент: при целиакии может потребоваться лечение анемии и дефицита витамина D. О том, как это сделать и есть ли необходимость в таких действиях, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Целиакия и сахарный диабет 1 типа
На фоне ярких симптомов целиакии уровень глюкозы крови может быть нестабильным, есть риск развития гипогликемий. На фоне нарушения всасывания углеводов и потери веса потребность в инсулине может уменьшиться.
При соблюдении безглютеновой диеты работа кишечника нормализуется, масса тела приходит в норму и потребность в инсулине снова может вырасти. В тоже время, снижается и частота гипогликемий, контролировать диабет становится проще.