Если, взвесив все за и против, вы решили установить инсулиновую помпу или даже сделали это давным-давно, стоит обсудить практические вопросы, наиболее значимые для беременной женщины.
Когда начинать?
На то, чтобы привыкнуть ко всем техническим особенностям помпы, выверить дозы инсулина, совершить все возможные ошибки и научиться их исправлять может потребоваться время. Помпу рекомендуют устанавливать до наступления беременности, чтобы в ответственный момент все было идеально. Тем не менее, начинать помповую инсулинотерапию можно даже если беременность уже наступила.
Куда устанавливать катетер?
Вопрос, куда устанавливать катетер инсулиновой помпы, чуть ли не первым приходит в голову при мысли о беременном животе. На ранних сроках беременности для введения инсулина можно использовать подкожно-жировую клетчатку живота. Однако, в III триместре рекомендуется использовать другие доступные места для инъекций. Во-первых, живот должен быть свободен на случай необходимости проведения экстренного кесарева сечения, когда времени на перестановку катетера и проверку его работоспособности может не быть. Во-вторых, отеки беременных, распространяющиеся, в том числе, на живот, могут изменять всасываемость инсулина. Ну и, конечно, не забывайте менять катетеры не реже чем раз в 2-3 дня, чтобы избежать непредсказуемых результатов!
О чем ещё нужно помнить?
- Измеряйте уровень глюкозы крови натощак, через 1 час после еды, перед сном, а также в любой непонятной ситуации;
- Подсчёт углеводов в еде тоже никто не отменял;
- Ведите дневник питания: в ситуации, когда потребность в инсулине меняется (а беременность – именно такая ситуация), дневник – тот самый рабочий инструмент, который поможет быстро принять решение и скорректировать дозы инсулина;
- Не забывайте про риск кетоацидоза – он выше во время беременности. Состояние может развиться достаточно быстро, если подача инсулина помпой по какой-то причине прекращена в течение часа и более. Если уровень глюкозы крови больше 10 ммоль/л, а также в случае тошноты или рвоты, необходимо измерить уровень кетонов в крови или в моче. Это можно сделать дома, используя специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке. Если уровень кетонов выше 1,0 ммоль/л (или вы видите «+»), самое время незамедлительно обратиться к врачу;
- Всегда имейте с собой ультракороткий инсулин на случай, если с дела с помпой пойдут как-то не так и уровень глюкозы начнёт неожиданно расти. Разобраться в ситуации вы успеете позже, а высокий сахар сможете снизить сразу же!
- Не забудьте также захватить с собой средства купирования гипогликемии и освежить в памяти наше любимое «правило 15». Риск гипогликемии особенно высок в первом триместре беременности;
- Обсудите с вашим врачом, что делать в непонятной для вас ситуации: при гипогликемии, при появлении кетонов, при болезни, при изменении потребности в инсулине. Если вы будете чётко представлять план своих действий, то сможете быстрее реагировать на изменения и меньше волноваться, а это хорошо;
- Незадолго до родов поменяйте катетер, инфузионный набор и картридж с инсулином. Закройте заглушкой, но не удаляйте старую канюлю. Если новая инфузионная система не будет работать, как надо, вы сможете использовать старую и проверенную – в ответственный момент надо быть во всеоружии!
полезен?16