Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Количество просмотров: 7953
Автор: Екатерина Мохова, врач-эндокринолог | Источник: «Сахарный диабет и зрение» Ф.Е. Шадричев

Поговорим о непролиферативной или начальной стадии ретинопатии.

 

Что такое диабетическая ретинопатия?

 

Для сахарного диабета характерно распространенное поражение сосудистой системы – ангиопатия («ангион» в переводе с греческого означает «сосуд», «патос» - «болезнь»). Изменение мелких сосудов называют микроангиопатией. Одним из проявлений генерализованной микроангиопатии является ретинопатия – изменение сосудов сетчатки.

 

Когда нужно пройти обследование у офтальмолога?

 

• При сахарном диабете 1 типа - в течение 5 лет от момента постановки диагноза

• При сахарном диабете 2 типа - как можно раньше от момента выявления

• В дальнейшем частота офтальмологических осмотров определяется индивидуально, с соблюдением общих принципов.

 

Прогрессирование ретинопатии происходит постепенно – от небольших начальных изменений, которые характеризуются повышенной проницаемостью сосудов сетчатки (непролиферативная диабетическая ретинопатия), до изменений, связанных с нарушением проходимости сосудов (препролиферативная ретинопатия), а затем до наиболее тяжелой стадии диабетического поражения сетчатки, характеризующегося разрастанием новообразованных сосудов и патологической соединительной ткани (пролиферативная ретинопатия).

 

Риск развития диабетической ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. К факторам риска, влияющим на частоту ретинопатии относятся:

 

• Повышенный уровень артериального давления (артериальная гипертензия)

• Заболевание почек (нефропатия)

• Нарушение обмена холестерина (гиперлипидемия)

 

Какие изменения характерны для непролиферативной диабетической ретинопатии?

 

Микроаневризмы. При офтальмологическом обследовании выявляется расширение мелких сосудов и появление выпячиваний их стенки. Это наиболее раннее проявление непролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Кровоизлияния (геморрагии). При поражении центральной части сетчатки кровоизлияния могут приводить к существенному ухудшению зрения.

«Твердые» экссудаты – очаги желтоватого цвета с четкими границами вокруг микроаневризм и зоны отечной сетчатки.

«Мягкие экссудаты» – беловатые очаги с нечеткими границами. Они представляют собой зону резкого нарушения кровоснабжения сетчатки.

 

Эти патологические процессы происходят в первую очередь в мельчайших сосудах центральной части сетчатки. Для нормального функционирования сетчатки (особенно в макуле – зоне наилучшей видимости) необходима ее прозрачность, и даже незначительная ее потеря может приводить к снижению зрения. Такое состояние называется макулярным отеком. Он является основной причиной потери центрального зрения при сахарном диабете. Просачивание жидкости из сосудов в других отделах сетчатки обычно не оказывает никакого воздействия на зрение.

 

Если у вас непролиферативная стадия диабетической ретинопатии:

 

• Наличие любой стадии ретинопатии свидетельствует о неоптимальном контроле диабета и высоком риске развития других микрососудистых осложнений (например, нефропатии)

• Необходим регулярный осмотр офтальмолога (на стадии непролиферативной ретинопатии – 1 раз в 6-8 месяцев)

• При неожиданном снижении остроты зрения или появлении жалоб со стороны органа зрения немедленно обратитесь к офтальмологу!

• Для предотвращения прогрессии важен жесткий контроль уровня глюкозы крови

• Необходима нормализация уровня артериального давления (оптимально  <130/80 мм. рт. ст.) и липидного спектра

 

Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Контроль уровней глюкозы крови и артериального давления – главное орудие в борьбе за снижение риска развития и прогрессии диабетической ретинопатии!

Материал
полезен?
18
Типы
Категории