Продолжая разговор об автономной нейропатии, расскажем вам о нарушении работы мочеполовой системы при некомпенсированном сахарном диабете – диабетической урогенитальной нейропатии.
При длительно повышенном уровне глюкозы крови могут повреждаться нервы, контролирующие работу мочевого пузыря и мочеточников (по ним моча поступает из почек в мочевой пузырь). Развивается так называемый нейрогенный мочевой пузырь – понятие, объединяющее в себя разные симптомы, которые могут встречаться при многих заболеваниях. При этом сахарный диабет – не самая частая причина.
Если развивается данное осложнение сахарного диабета, то с уверенностью можно сказать, что есть у человека есть и другие формы автономной нейропатии, поэтому важно пройти комплексное обследование.
Симптомы могут быть различными и их можно разделить на два типа:
- По гипотоническому типу – гипоактивный мочевой пузырь - то есть снижается тонус мышц мочевого пузыря и мочеточников
- По гипертоническому типу – гиперактивный мочевой пузырь - тонус повышен, возникает спазм мускулатуры мочевыделительной системы
Симптомы:
При гипоактивном мочевом пузыре возникает отсутствие нормального мочеиспускания даже при наличии в организме большого количества мочи (более 1500 мл). Что при этом происходит?
- Перезаполнение мочевого пузыря и неспособность чувствовать, когда мочевой пузырь полон – не возникает желания сходить в туалет
- Неполное опорожнение пузыря (чувство наполненности)
- Регулярно вялая струя мочи
- Боль при мочеиспускании
- Недержание мочи (из-за слабости мышцы, закрывающей выход из мочевого пузыря)
Задержка мочи увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
При гиперактивном мочевом пузыре появляется чрезмерная активность мышц мочевыделительной системы. Мочеиспускание может возникнуть в любой период времени и зачастую в неудобном месте, поскольку нейрогенная дисфункция мочевого пузыря делает невозможным произвольно контролировать акт мочеиспускания. Что может при этом беспокоить?
- Частые позывы при небольшом количестве мочи
- Недержание (мгновенное истечение при сильном внезапном позыве)
- Перенапряжение мышц тазового дна и даже обратное попадание мочи из мочевого пузыря в почки
- Учащенные ночные мочеиспускания
- Боль в мочеиспускательном канале (странгурия)
Влияние некомпенсированного сахарного диабета на половые органы.
По данным статистики до 75% мужчин с сахарным диабетом могут испытывать различные сексуальные проблемы, выраженные в той или иной степени. Конечно, речь не идет о случаях хорошо компенсированного диабета.
Высокий уровень глюкозы крови также приводит к повреждению сосудов и нерва, регулирующего работу половых органов. Все это может приводить к нарушению эрекции, эякуляции. Но также это может быть и симптомом других заболеваний, поэтому важно пройти обследование, сдать анализ крови на пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), общий тестостерон, эстрадиол и другие гормоны.
Стресс, курение, избыточный вес также играют немаловажную роль!
Влияет ли сахарный диабет на женщин?
При некомпенсированном сахарном диабете часто возникают различные инфекции половых органов (кандидоз или молочница, бактериальный вагинит, цистит и пр.), которые в свою очередь могут вызывать разные неприятные симптомы – дискомфорт, зуд, боль при половом акте. Конечно, стресс, психологическое «выгорание» от диабета тоже значимо влияют на либидо. В таким случае может помощь работа с психологом.
Можно ли вылечить такое осложнение сахарного диабета?
Конечно, можно, и в основе лечения лежат:
- Длительная компенсация сахарного диабета
- Постепенное достижение целевого гликированного гемоглобина (обговорите с врачом необходимые его значения)
- Важно не просто достичь хорошего гликированного, но и стараться не допускать «скачков» сахара от низких к высоким и наоборот
- Откажитесь от курения!
- При развитии инфекции мочевыводящих путей применяются антибактериальные препараты
- В тяжелых случаях гипоактивного мочевого пузыря врач назначает препараты, усиливающие тонус мочевыводящих путей или проводится катетеризация мочевого пузыря.
полезен?21