Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Диализ и трансплантация почек

Количество просмотров: 2210
Автор: Ольга Мартьянова, врач-эндокринолог

Почки выполняют множество самых разных функций в нашем организме, но, пожалуй, главная из них – выделительная. То есть выведение воды, электролитов (солей), продуктов обмена, а также лекарственных и токсических веществ. При длительной, в течение нескольких лет, декомпенсации сахарного диабета, работа почек может значимо снизиться.

 

"Очистительная" функция почек оценивается по показателю СКФ – скорости клубочковой фильтрации. Если СКФ снижается менее, чем 15 мл/мин/1.73м3, то это говорит о выраженном нарушении работы почек – почечной недостаточности. В этом случае для того, чтобы поддержать баланс в организме, проводится заместительная терапия в виде диализа или трансплантация почки.

 

Диализ – это процесс очищения раствора и растворенных в нем высокомолекулярных веществ (например, белка) от низкомолекулярных веществ (например, электролитов или креатинина, мочевины – продуктов белкового обмена, токсинов). Жидкость и содержащиеся в ней вещества проходят через полупроницаемую мембрану – проницаемую для низкомолекулярных, и непроницаемую для высокомолекулярных веществ.

 

Для лечения хронической почечной недостаточности используется 2 вида диализа:

 

1. Гемодиализ – процесс очищения крови с помощью специальной диализной машины – «искусственная почка». Через специальную систему кровь поступает из вены ( формируется специальный шунт, чаще из вен предплечья) в аппарат гемодиализа и проходит через очистительную мембрану. С другой стороны, пациенту поступают необходимые вещества (к примеру, нужные электролиты) из диализного раствора. То есть, удаляются вредные, ненужные продукты обмена веществ, и поступают те, которые требуются. Данный процесс длительный и может занять 4 и более часа, всего необходимо несколько сеансов гемодиализа в неделю, чаще всего 3-4 раза.

 

2. Перитонеальный диализ – в этом случае роль той самой полупроницаемой, очистительной мембраны выполняет брюшина (оболочка в брюшной полости). Она имеет множество мелких сосудов, капилляров, поэтому через нее также могут отфильтровываться продукты обмена.

 

Существует 2 вида перитонеального диализа:

 

- Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ – пациенту в брюшную полость устанавливается специальный катетер. Через него заливается очищающий раствор. Через некоторое время он удаляется и заменяется новым. Смену раствора производит сам пациент на дому. Таким образом, человек «не привязан» к диализному центру, не требуется формирование сосудистого доступа – шунта, и данный вид очищения крови легче переносится. Главный минус – высокий риск развития инфекции брюшины – перитонита.

 

- Автоматизиованный аппаратный диализ - очищение крови также производится через катетер в брюшной полости, но уже с помощью специальной машины, которая контролирует ток очищающей жидкости. Обычно сеанс занимает от 8 до 10 часов.

 

Диализ необходим для поддержания баланса в организме, пока не будет найден подходящий донор для другого вида лечения хронической почечной недостаточности – трансплантации почки.

 

Трансплантация - хирургическая операция, при которой пересаживается орган от одного человека (донора) другому. Человек может жить здоровой и полноценной жизнью и с одной почкой, поэтому донором может стать близкий родственник. Но оба человека должны быть «совместимы» по особым параметрам и иногда даже такие родственники как родные брат, сестра или родители могут «не подойти». Тогда будет производится поиск донора от других людей.

 

После трансплантации почки необходимо принимать особые лекарства – иммунодепрессанты. Они подавляют «атаку» иммунитета против пересаженного органа. Также важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы оценить, насколько хорошо «прижилась» новая почка.

 

Хочется еще раз подчеркнуть, что хороший контроль глюкозы крови значимо снижает риск развития диабетической нефропатии, и в том числе, хронической почечной недостаточности.

 

Искренне надеемся, что у Вас, дорогие друзья, все будет хорошо!

Материал
полезен?
20
Типы
Категории