Данная статья будет посвящена корректной схеме ротации (чередования) мест инъекций. Кто-то может спросить: о чем тут писать, все и так понятно. Однако, липогипертрофии все еще остаются нередким явлением, а «необъяснимые» колебания уровня глюкозы крови, и так называемый «лабильный диабет», дают понять – не все так просто. Можно сделать 2 вывода: либо четкой схемы чередования в голове нет, и инъекции/инфузии инсулина выполняются хаотично, либо, даже зная возможные варианты, человек почему-то не следует им. Давайте попробуем разобраться.
Для начала определимся с терминологией: анатомическая область (область с достаточным слоем подкожно-жировой клетчатки, ПЖК) для инъекций/инфузии инсулина – живот, бедра, плечи, ягодицы. Места инъекций/инфузии инсулина – зона внутри анатомических областей, точка прокола иглой в конкретный раз.
Зачем чередовать места инъекций?
Огромное число исследований подтвердили факт: лучший способ сохранить здоровой и пригодной для введения инсулина область – регулярно и правильно чередовать места инъекций. Если более конкретно – для предсказуемого действия инсулина и эстетической красоты (липодистрофии часто воспринимаются как нежелательный, неприглядный, даже уродливый дефект на коже).
При правильной ротации мест инъекций/инфузии инсулина –
• Меньше эпизодов подъема сахаров
• Ниже уровень HbA1c
• Меньше риск липогипертрофии
• Меньше эпизодов необъяснимой гипогликемии
• Меньше колебаний уровня глюкозы крови
• Меньше суммарная суточная доза инсулина
Важно помнить!
Скорость всасывания и начало действия аналогов человеческого инсулина (Апидра, Новорапид, Хумалог, Лантус, Левемир) не зависят от анатомической области, куда был введен инсулин. А вот человеческие инсулины (Регуляр, Актрапид, НПХ) работают по-разному, в зависимости от места введения (быстрее всасываются из живота, медленнее из ягодицы).
Как производить ротацию?
Менять можно как область (от живота к бедру, от ягодиц к плечу), так и чередовать места в пределах одной области (например, разделив живот на 4 квадранта). Правильная схема чередования подразумевает под собой отступ от предыдущего прокола 1-2 см внутри одной области.
Совет!
Если вы забываете куда сделали инъекцию прошлый раз, отметьте маркером место прокола.
Перед инъекцией:
• Выберите подходящее место для инъекции.
• Убедитесь, что в этом месте нет покраснения, уплотнения, «шишек», возвышения и отека.
• Если у вас возникли сомнения или вопросы – обратитесь к врачу.
Рекомендации (FITTER 2015):
• С момента начала лечения инсулином врач должен научить вас понятной и простой схеме чередования мест инъекций.
• Пример такой схемы: разделите область живота на 4 квадранта, область бедер и ягодиц – на 2 квадранта (см. рисунок). Используйте 1 квадрант в течение 1 недели, затем по часовой стрелке переходите к следующему квадранту. Выберите день старта, например, понедельник. Каждый понедельникам – новый квадрант.
• Внутри одного квадранта отступайте 1-2 см от предыдущего прокола. Это необходимо для предотвращения механической микротравмы.
• Если у вас возникли вопросы по схеме – задайте их своему лечащему врачу на приеме.
полезен?25