Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Альтернативные пути доставки инсулина

Количество просмотров: 2691
Автор: Екатерина Мохова, врач-эндокринолог

С момента открытия инсулина канадским врачом-исследователем Ф. Бантингом и его учеником Ч. Бестом в 1921-22 гг. и его внедрения в клиническую практику, основной лекарственной формой при применении инсулина была инъекционная. Это означает, что препарат должен быть введен с помощью иглы шприца или шприц-ручки в подкожную жировую клетчатку, либо, значительно реже и строго по показаниям, внутримышечно или внутривенно. У многих пациентов с сахарным диабетом и врачей возникало желание  отказаться от ежедневных и многократных уколов и использовать другое лекарство для снижения уровня глюкозы. С этим же были связаны мечты исследователей создать такую форму инсулина, которую не нужно вводить с помощью иглы, но чтобы при этом эффективность нового препарата не уступала эффективности раствора инсулина. На разработку новых лекарственных форм инсулина были потрачены немалые средства и силы. В этой статье мы обсудим альтернативные способы введения инсулина и их место в лечении сахарного диабета в настоящее время.

 

Кроме инъекционной формы инсулина, в клинических исследованиях испытывали следующие формы введения инсулина: таблетки, суппозитории (свечи), назальный (в виде спрея) и ингаляционный инсулин. Остановимся подробнее на каждой из них.

 

Альтернативные пути доставки инсулина. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Назальный спрей

 

Инсулин, вводимый в виде назального спрея, быстрее всасывается через слизистую носа, чем при введении в подкожно-жировую клетчатку. Этому способу введения инулина было посвящено много исследований, но до сих пор сомнительно, что эта форма сможет стать клинической реальностью. Основными проблемами, которые могут возникнуть при использовании инсулина в виде спрея, являются сопутствующие заболевания, такие как простуда с заложенностью носа; аллергия и другие заболевания, затрагивающие ЛОР-органы.  Также мы не знаем, как инсулин может повлиять на слизистую оболочку носа спустя продолжительное время. Согласно одному исследованию, необходимо в 20 раз больше инсулина при назначении в нос, чем при инъекциях. Несмотря на это, 7 из 31 участников преждевременно прекратили участие в этом исследовании из-за проблем с высоким или низким уровнем глюкозы крови.

 

Альтернативные пути доставки инсулина. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Таблетированная форма

 

Проблема создания инсулина в виде таблеток заключается в том, что гормон разрушается пищеварительными ферментами нашего организма. Предпринимались попытки создать инсулин в таблетке с такой оболочкой, которая была бы устойчива к действию этих ферментов и растворялась в дальних отделах кишечника, после чего инсулин бы выделялся и всасывался в кровь. Это бы позволило бы инсулину начать свое сахароснижающее действие. Однако такой процесс занимает непредсказуемо много времени, кроме того, существует риск нерегулярного и неадекватного действия. Преимуществом данной формы является тот факт, что инсулин всасывается в кровь из кишечника, проходит через печень, прежде чем поступить в общий кровоток – точно так же, как инсулин, вырабатываемый здоровой поджелудочной железой. Инсулин в таблетках обладает чрезвычайно длительным действием, и однократная доза может работать вплоть до 7 дней. Это может вызвать сложности с подбор доз и контролем уровня глюкозы крови.

 

Альтернативные пути доставки инсулина. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Инсулин в суппозиториях

 

При использовании этой формы (в виде свечей) инсулин будет всасываться из хорошо кровоснабжаемой  прямой кишки в общий кровоток. Для получения сахароснижающего эффекта необходима доза, примерно в 10 раз большая, чем для подкожного введения. Проблемы с использованием данной формы создает наличие заболеваний кишечника с вовлечением прямой кишки; кроме того, невозможно предугадать необходимую дозу для снижения уровня глюкозы крови.

 

Альтернативные пути доставки инсулина. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Ингаляционый инсулин

 

Эксперименты с введением инсулина в виде аэрозоля (по типу таких же, какие используют при бронхиальной астме) были успешно проведены у взрослых. Принцип действия данной формы связан с тем, что инсулин быстрее всасывается через слизистую оболочку легких. Однако ограничения у этого способа тоже имеются: у людей с бронхиальной астмой всасывание ингаляционного инсулина снижается, а у курильщиков - усиливается.  Кроме того, долгосрочное воздействие на легкие ингаляционного инсулина неизвестно, и у ученых существуют некоторые опасения по поводу развития нежелательных осложнений в виде заболеваний легких. В краткосрочной же перспективе есть трудности с дозированием препарата.

 

Таким образом, несмотря на продолжающиеся попытки исследователей-разработчиков создать альтернативные и эффективные формы введения инсулина, в настоящее время существенных достижений в этой области нет. Однако это не повод, чтобы расстраиваться, ведь те успехи в модернизации девайсов для ввведения инсулина в подкожно-жировую клетчатку – создание одноразовых, стерильных, доступных шприцев;  современных, удобных, компактных шприц-ручек и более совершенные технологии введения инсулина (инсулиновые  помпы), а также успехи в разработке «искусственной поджелудочной железы» -  делают надежду на светлое будущее у людей с сахарным диабетом гораздо более  реальной, чем это было в 20-х годах прошлого столетия! 

Материал
полезен?
21
Типы
Категории