Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Нужно ли вам знать свой уровень С-пептида?

Количество просмотров: 22941
Автор: Наталия Новосёлова, врач-эндокринолог
Нужно ли вам знать свой уровень С-пептида?

Часто пациенты с сахарным диабетом приходят к эндокринологам на прием с анализом крови на С-пептид и сообщают, что у них нет собственной секреции инсулина и им нужно вводить инсулин или, наоборот, что секреция есть и инсулин назначать не нужно, основываясь на результатах анализа. Но правильно ли это? Давайте разбираться.

 

Что такое С-пептид?

 

С-пептид - это часть проинсулина. Наш организм синтезирует проинсулин, который в дальнейшем распадается на инсулин и С-пептид. Следовательно, сколько в крови С-пептида, столько же должно быть и инсулина. Почему чаще смотрят С-пептид, а не сам инсулин? Все просто: С-пептид находится в крови дольше.

 

Но сахароснижающая терапия назначается, исходя из уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, а не уровня С-пептида. То есть, если на прием придет человек с гликированным гемоглобином 7,0%, и уровнем С-пептида ниже нормы, то вряд ли врачи будут назначать ему инсулин (если только не подозревают выявленный на ранней стадии сахарный диабет 1 типа или LADA). Или, наоборот, если придёт человек на терапии 2-мя или даже 3-мя сахароснижающими таблетированными препаратами в адекватных дозировках с гликированным 12% и уровнем С-пептида выше нормы, то, скорее всего, такому человеку порекомендуют инсулинотерапию. Почему? Потому что таблетированные сахароснижающие препараты не справляются с высоким уровнем глюкозы.

 

А как насчет дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа, а также LADA?

 

В первую очередь, диагноз мы ставим, основываясь на истории заболевания, уровне глюкозы и жалобах, которые описывает человек. Например, диабет выявили 3 года назад в возрасте 55 лет, назначили таблетки, 2 года было все хорошо. А в течение последнего года уровень глюкозы около 16-20 ммоль/л, пациент отмечает, что лишнего веса у него никогда не было, но за последнее время он значимо похудел. По описанию видно, что у человека, скорее всего, LADA, а значит, нужен инсулин. Зачем в этом случае смотреть С-пептид? Разве только чтобы в медицинских документах указать, что помимо клинической картины у человека еще снижен и уровень С-пептида. А если С-пептид нормальный? То человеку все равно поставят LADA и назначат инсулин, так как нормальный уровень С-пептида не противоречит диагнозу.

 

Кстати, на фотографии к этой статье вы можете увидеть анализы пациента с LADA на фоновый и стимулированный С-пептид. Результаты анализа в пределах нормы.  Человек при этом похудел, у него была сильная жажда, учащенное мочеиспускание и уровень глюкозы 25 ммоль/л. Впоследствии он сдал анализ на антитела к GAD и бета-клеткам поджелудочной железы, результаты оказались положительными: было подтверждено аутоиммунное поражение поджелудочной железы, то есть 1 тип сахарного диабета или LADA. А анализ на С-пептид на некоторое время ввел врачей в заблуждение, так как к инсулинотерапии пытались добавить таблетированные сахароснижающие препараты, конечно, без эффекта.

 

 

Нужно ли сдавать С-пептид для определения «резервов» поджелудочной железы?

 

Регулярно (раз в полгода или год) сдавать С-пептид также совершенно бессмысленно. Для оценки динамики резерва поджелудочной железы этот показатель не используется.  

 

Учитывая все вышеописанное, нужно ли людям с сахарным диабетом знать свой уровень С-пептида? Мое мнение, что, в подавляющем большинстве случаев, нет.  

 


вопрос - ответ

В: Зачем эндокринолог назначает анализ на антитела к бетта клеткам поджелудочной железы? Если человеку поставили первый тип сд в 42 года, и он на инсулине уже 9 лет. Гликир 10 , ттг 12

О: сложно прокомментировать действия другого врача, не зная всей полноты клинической картины. Главное - это компенсация сахарного диабета (гг -10 это очень много) и восполнений дефицита тиреоидных гормонов (ттг 12 говорит о недостаточном восполнении)

 

В: Скажите, вообще реально отказаться от инсулина, если я неинсулинозависимый диабетик (я думаю у меня все таки 2 тип и мне зря назначили инсулин)?

О: невозможно дать ответ на этот вопрос без очной консультации. Если таблетированная Терапия не справляется или есть противопоказания, то назначают инсулин

 

В: У меня с-пептид был в норме, 1,1. Пила таблетки, форсигу и глюкофаж. А потом мне назначили инсулин, я резко поправилась на 10 кг и с-пептид стал 0,29.

О: у нас есть статья про инсулин и набор веса на нашем сайте rule15s.com. Вероятно таблетированная Терапия уже не справлялась, поэтому назначили инсулин

 

В: Подскажите, пожалуйста. У старшей дочери диабет, забеспокоилась, сдала младшей - 0.31 с-пептид, сахар проверяю периодически натощак, в пределах нормы. Правильно ли я понимаю, что она тоже в группе риска развития диабета?

О: а, риск есть. Но с помощью с-пептида его не определить. К сожалению, сейчас нет методов профилактики Сд1т, поэтому в каких-либо либо анализах нет необходимости

 

В: если человек на инсулине, то как это скажется на анализе на с-пептид?

О: сам факт наличия инсулина не сильно влияет на с-пептид, важна степень повреждения поджелудочной железы

 

В: Подскажите пожалуйста как повысить уровень с пептида? В начале заболевания у дочки с пептид был 11, прошло 1,5 года с пептид -3

О: его не нужно повышать, главное-хороший контроль уровня глюкозы крови

 

В: Скажите, а действительно хром снижает уровень сахара? Можно ли его принимать без консультации с врачем? Хром 500 мг

О: нет, хром не снижает уровень сахара в крови

Материал
полезен?
18
Типы
Категории