Сахарный диабет 2 типа раньше традиционно рассматривали как заболевание взрослых людей, как правило, в возрасте после 40 лет, имеющих избыточную массу тела. Возраст пациента ещё 20 лет назад даже был критерием, по которому различали сахарный диабет 1 и 2 типа. Однако данное заболевание все чаще и чаще диагностируется среди молодого населения. В настоящее время СД2 становится глобальной проблемой, в том числе у детей и подростков, частота развития которого значительно увеличилась в течение последних двух десятилетий и с каждым годом только растет (1).
Сахарный диабет 2 типа относится к мультифакторным заболеваниям.
Это означает, что развитие его определяется совокупностью факторов:
- Ожирение является основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа. С каждым годом все больше увеличивается как распространенность, так и степень ожирения среди детского населения во многих странах мира (2).
Существует такое понятие, как индекс массы тела (ИМТ), на основании которого можно предположить наличие у человека ожирения:
- Низкий вес при рождении (до 3000 г, при условии доношенной беременности)
- Наличие таких сопутствующих заболеваний как поликистоз яичников у девушек (4), черный акантоз (acanthosis nigricans) кожи и слизистых (это заболевание, при котором отмечается потемнение участков кожи в местах трения (подмышечные впадины, паховые складки, локтевые сгибы) (рис.3). Именно эти заболевания, как правило, характеризуются гиперинсулинемией (повышенным содержанием инсулина в крови) (5);
Черный акантоз кожи (6)
- Наличие в семье родственников (мама, папа, бабушка, дедушка) с сахарным диабетом 2 типа. При этом отмечено, что риск развития данного заболевания выше, если в семье есть родственники с ранним началом сахарного диабета 2 типа. На основании статистических данных у 45-80% детей есть родителей с сахарным диабетом 2 типа, у 74-90% есть родственники 1 или 2 линии сродства с таким заболеванием
Как проявляется сахарный диабет 2 типа у детей и подростков?
Мы все привыкли полагать, что в детском возрасте сахарный диабет, как правило, проявляется только частым мочеиспусканием, жаждой, потерей массой тела и т.д. Однако у человека с сахарным диабетом 2 типа может и не быть вообще никаких симптомов. А даже если они и есть, то, как правило, они протекают в мягкой форме и остаются незамеченными очень долгое время.
При каких симптомах вы можете заподозрить сахарный диабет 2 типа?
- постоянная жажда;
- частое мочеиспускание;
- усталость, утомляемость;
- ухудшение зрения (7).
Основные принципы контроля сахарного диабета 2 типа у детей и подростков:
Все дети с сахарным диабетом 2 типа должны пройти обучение в школе «Сахарный диабет»
Изменение образа жизни, а именно соблюдение диетических рекомендаций не только для ребенка, но также и для остальных членов семьи.
Ежедневная физическая активность, увеличивающая расход калорий. Основным моментом в лечении сахарного диабета 2 типа у детей является превышение расходуемой энергии у ребенка и снижение потребляемой.
Ребенок, а также вся его семья должна быть мотивирована. Благодаря поддержке близких, членов семьи можно рассчитывать на достижение желаемого эффекта в контроле за сахарным диабетом 2 типа
Наблюдение у врача эндокринолога, своевременное выполнение всех рекомендаций (8).
Список литературы:
- K. Nadeau D. Dabelea Epidemiology of type 2 diabetes in children and adolescents Endocr Res 33 2008 35 58
- Han JC, Lawlor DA, Kimm SY. Childhood obesity. Lancet. 2010; 375 :1737–1748. [ PMC free article ] [ PubMed ]
- http://univermedics.ru/farmakologiya/02ed48c08b6b31af8d91e480d80452ba
-
M.R. Palmert C.M. Gordon A.I. Kartashov Screening for abnormal glucose tolerance in adolescents with polycystic ovary syndromeJ Clin Endocrinol Metab 87 2002 1017 1023
-
M.L. Stoddart K.S. Blevins E.T. Lee Cherokee Diabetes Study. Association of acanthosis nigricans with hyperinsulinemia compared with other selected risk factors for type 2 diabetes in Cherokee Indians: the Cherokee Diabetes Study Diabetes Care 25 2002 10091014
- http://meduniver.com/Medical/Dermat/342.html
- http://www.diabeteswa.com.au/UserDir/Documents/(no%2040)%20Type%202%20diabetes%20in%20children%20&%20adolescents.pdf
- И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова Сахарный диабет у детей и подростков, 2013