Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Сахарный диабет и остеопороз

Количество просмотров: 4157
Автор: Екатерина Шилова, врач-эндокринолог
Сахарный диабет и остеопороз

Остеопороз – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани и снижается прочность костей, что увеличивает риск переломов.

 

В норме костная масса накапливается в детстве и в подростковом возрасте, достигает пика к 20-30 годам и остается стабильной до 35-40 лет, после чего постепенно уменьшается. У 34% женщин и 27% мужчин в возрасте старше 50 лет есть остеопороз.

 

Костная ткань постоянно изменяется, в ней одновременно происходит два противоположных процесса – образование кости остеобластами и ее разрушение остеокластами. От баланса между ними зависит состав и прочность наших костей. На работу этой системы влияет множество факторов: пол, возраст, степень физической активности, уровень кальция и витамина D в организме, а также многие гормоны, в частности паратиреоидный, кальцитонин, глюкокортикостероиды, эстрогены. О взаимодействии их между собой можно написать не одну статью или даже книгу, но для нас с вами важнее всего знать факторы риска развития остеопороза:

 

  • Возраст старше 50 лет;
  • Малая масса тела (ИМТ<19к кг/м2) или резкое снижение веса;
  • Переломы при незначительных травмах в прошлом, в том числе и у близких родственников;
  • Недостаточное потребление кальция;
  • Дефицит витамина D, препятствующий усвоению кальция;
  • Наступление менопаузы у женщин и, как следствие, уменьшение эстрогенов в организме, что смещает баланс в костной ткани в сторону разрушения костей;
  • Заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ (например, целиакия);
  • Длительный прием глюкокортикостероидов;
  • Курение;
  • Употребление более 3 порций алкоголя в день.

 

Первичный остеопороз – самостоятельное заболевание, в то время как вторичный представляет собой осложнение других болезней или побочный эффект длительного приема лекарств (например, глюкокортикостероидов или антидепрессантов).

 


Сахарный диабет и остеопороз. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.При сахарном диабете риск развития остеопороза выше. Механизмы этой взаимосвязи недостаточно изучены, но известно, что при СД 1 риск остеопороза обусловлен, главным образом, снижением активности остеобластов. Установлено также, что риск переломов заметно возрастает у людей, у которых есть осложнения сахарного диабета. Отчасти это связано с большей вероятностью падений при диабетической нейропатии нижних конечностей или бессимптомной гипогликемии. Это еще одно доказательство того, как важен хороший контроль диабета и предотвращение его осложнений.


 

К общим принципам профилактики остеопороза относят:

 

  • Регулярную физическую нагрузку, поскольку было доказано, что мышечная работа способствует набору костной массы;
  • Употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и витамин D;
  • Дополнительный прием препаратов витамина D при необходимости;
  • Отдельной мерой профилактики остеопороза для женщин после наступления менопаузы может быть заместительная гормональная терапия, но только после консультации гинеколога с учетом всех возможных рисков.

 

Симптомы остеопороза

 

Коварство остеопороза в том, что он может длительно протекать незамеченным, ведь пострадавшие кости не болят, не чешутся и не ноют. Единственным проявлением заболевания будет перелом кости, который может случиться при минимальной травме, такой как падение с высоты собственного роста. Если переломы костей конечностей достаточно очевидны, то распознать переломы позвонков бывает трудно. Стоит помнить, что они проявляются ноющей болью или усталостью в спине, уменьшением роста, невозможностью полностью выпрямить спину, а иногда и болью за грудиной, затрудненным дыханием, изжогой, запорами. Эти симптомы являются следствием уменьшения места в грудной и брюшной полости для внутренних органов.

 

Сахарный диабет и остеопороз. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Диагностика

 

  • Рентген позвоночника. Свидетельством в пользу остеопороза будут исключительно переломы, но не косвенные признаки, например, увеличение рентгенопрозрачности;
  • Оценка 10-летнего риска переломов по алгоритму FRAX, разработанному всемирной организацией здравоохранения для людей старше 50 лет. Этот алгоритм учитывает факторы риска развития остеопороза и определяет показания для начала его лечения.
  • Рентгеновская денситометрия – исследование минеральной плотности костей. Денситометрия позволяет подтвердить остеопороз, а также оценить эффективность лечения. При проведении денситометрии может быть выявлена остеопения – состояние, при котором костная плотность снижена, но еще не достигла остеопороза. Чаще всего остеопения не требует лечения, но нуждается в энергичной профилактике развития остеопороза. Но в случае высокого риска переломов ваш врач может назначить лечение и на стадии остеопении.

 

Сахарный диабет и остеопороз. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Лечение

 

Лекарства для лечения остеопороза делятся на две группы:

 

  • Антирезорбтивные (бисфосфонаты, деносумаб), подавляющие работу остеокластов и разрушение костей;
  • Анаболические (терипаратид), увеличивающие продолжительность жизни остеобластов и способствующие наращиванию костной массы.

 

Вне зависимости от выбранного лекарства, лечение остеопороза должно сопровождаться приемом препаратов кальция (500-1000 мг в день) и витамина D (не менее 800 МЕ в день). 

Материал
полезен?
16
Типы
Категории