Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Основные знания о диабетической ретинопатии

Количество просмотров: 1643
Автор: Ольга Баранова, врач-эндокринолог

Хроническое длительное повышение уровня глюкозы крови ведет к повреждению практически всех структур глазного яблока. Наиболее часто в таком случае развивается ретинопатия поражение сетчатки глаза. У этого осложнения СД есть три стадии:

 

Основные знания о диабетической ретинопатии. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Непролиферативная — при ней нет пролиферации, то есть роста новой ткани. Изменяется структура сосудов сетчатки (появляются аневризмы, извитость), могут происходить кровоизлияния. Плазма проходит через поврежденную стенку сосудов, развивается отек сетчатки, в том числе макулы  центральной части сетчатой оболочки, той самой, которая отвечает за предметное зрение, позволяющее вам узнать время, рассмотреть дорожные знаки, вдеть нитку в иголку.

 

Основные знания о диабетической ретинопатии. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Препролиферативная — большее количество кровоизлияний, усиление отека и нарушения кровоснабжения сетчатки

 

Основные знания о диабетической ретинопатии. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15. Пролиферативная  в этой стадии образуется новая патологическая соединительная ткань, напоминающая рубец, с хрупкими сосудами. Сетчатке не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ вырабатываются факторы, стимулирующие рост новых сосудов. Они тонкие, хрупкие, минимальное их повреждение приводит к кровоизлиянию, в том числе, в стекловидное тело. Плотная соединительная ткань деформирует сетчатку. Из-за нее может произойти тракционная (за счет тяги) отслойка сетчатки.

 

Основные знания о диабетической ретинопатии. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Какие симптомы могут быть при повреждении сетчатки?

 

  • легкий туман перед глазами или густое затемнение,
  • искажение предметов,
  • плавающие в поле зрения помутнения в виде пятен, паутины, лент,
  • тень или завеса в поле зрения.

 

Помните, что отсутствие симптомов не говорит о том, что ретинопатии нет. Если не затронута центральная часть, макула, зрение может вовсе не измениться. Поэтому крайне важен регулярный осмотр у офтальмолога — при отсутствии ретинопатии раз в год, далее  по назначению врача. При неудовлетворительном контроле сахарного диабета и повышенном артериальном далении посещать офтальмолога необходимо раз в 6 - 8 месяцев или чаще по назначению врача.

 

Для диагностики диабетической ретинопатии используются различные методы:

 

1. Скрининговые, т.е. обязательные для каждого  офтальмоскопия и фотографирование глазного дна.

2. Дополнительные  флюоресцентная ангиография сосудов сетчатки, оптическая когерентная томография, В-сканирование (эхография).

 

Основные знания о диабетической ретинопатии. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Лечение ретинопатии:

 

  • Постепенное достижение целевых значений гликемии и гликированного гемоглобина, длительная стабильная компенсация диабета. Помните, целевой уровень гликированного гемоглобина определяется индивидуально, скорость его снижения разная и зависит от повреждения сетчатки. Обсудите необходимые вам темпы с лечащим врачом.
  • Контроль липидного обмена, артериального давления;
  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Применение лекарственных препаратов, которые вводятся в стекловидное тело (анти–VEGF препараты, глюкокортикоиды) и других (ферменты, использующиеся при кровоизлиянии в стекловидное тело);
  • Оперативное лечение.

 

Основные знания о диабетической ретинопатии. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Помимо влияния длительно повышенного сахара крови на сетчатку, возможно повреждения других структур органа зрения:

 

Катаракта  помутнение хрусталика, приводящее к снижению зрения. Иногда могут возникать локальные помутнения в хрусталике, которые проходят после нормализации уровня сахаракрови. Конечно, катаракта может развиваться и без сахарного диабета, но при плохо компенсированном заболевании нарушается обмен веществ и питание хрусталика. Признаки развития катаракты  мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен, светобоязнь, двоение изображения, возникают трудности в работе с мелкими предметами. Лечение оперативное.

 

Рубеоз радужки  рост новообразованных сосудов по радужной оболочке глаза. Радужка  пигментированная ткань, придающая нашим глазам индивидуальный цвет. В ее центре имеется отверстие — зрачок, через него проходит свет. Из-за повреждения радужки развивается глаукома.

 

Глаукома  группа заболеваний, характеризующаяся нарушением оттока внутриглазной жидкости, той, которая питает и омывает структуры глаза. Из-за этого повышается внутриглазное давление. Симптомы глаукомы: появление радужных кругов перед глазами при взгляде на источник света, «затуманивание». Острый приступ глаукомы сопровождается сильной болью в глазу, в голове, резким ухудшением зрения, покраснением глаза. Лечение сначала консервативное, при неэффективности — оперативное.

 

Развитие и прогрессирование ретинопатии и других осложнений сахарного диабета говорит о неудовлетворительном контроле заболевания. Если такое происходит, необходимо пересмотреть подход к управлению сахарным диабетом, пройти обследование у лечащего врача.

Материал
полезен?
20
Типы
Категории