Инсулиновая помпа
Если вы снизите дозу базального инсулина на 25-100% в течение большинства упражнений, вы предотвратите падение уровня глюкозы крови ниже нормы. Помните, что здоровый организм снижает уровень инсулина в течение тренировки, препятствуя таким образом захвату слишком большого количества глюкозы мышцами . Используя инсулиновую помпу, вы могли бы снизить дозу базального инсулина, уменьшив скорость его введения перед или во время тренировки или вообще отключив помпу.
В зависимости от вида физической активности и степени снижения базального инсулина вам необходимо употреблять дополнительные углеводы. Если вы тренируетесь сразу после еды, дозу болюсного инсулина (на приём пищи) надо снизить на 10-50% (снизив при этом дозу базального инсулина и увеличив приём углеводов). Вам надо будет употреблять 10-30 г углеводов в час, если вы не снижаете уровень инсулинов. В зависимости от нагрузки вам может понадобиться снизить скорость введения инсулина в течение ночи. Для большинства видов работы с весом и растяжки вам понадобятся минимальные изменения режима.
Базис-болюсный режим
Для большинства видов фитнеса (кроме слишком продолжительных тренировок) вам надо снизить быстрый или короткодействующий инсулин на 10-50%, если вы поели за 2 или менее часа до начала тренировки, и повысить дозу углеводов до 10-30 г в час, в зависимости от того, насколько вы снизили инсулин до тренировки.
Если вы начали заниматься более чем через 2-3 часа после инъекции инсулина, стоит обратить большее внимание на количество углеводов. Вам понадобится до 15 г углеводов в час (или не есть совсем), если в организме находится только базальный инсулин. Дозу базального инсулина после продолжительной тренировки следует несколько снизить, но для тренировок с весом и растяжки нет необходимости в серьёзном изменении режима введения инсулинов.
Пероральные сахароснижающие препараты
Если вы не пользуетесь инсулином, то вряд ли у вас слишком сильно снизятся сахара во время спортивных занятий. Однако для того чтобы лучше представлять ответ организма на физическую активность, измеряйте уровень глюкозы крови до и после тренировки по крайней мере в течение первых нескольких недель занятий или при изменении схемы лечения (другие ПССП, дозы и время приёма). При продолжительных тренировках вам надо принимать до 15 г углеводов в час (даже спортсмены без диабета едят во время длительных тренировок, чтобы поддерживать уровень сахара в крови).
Если вы начали чаще испытывать гипогликемии с тех пор, как стали регулярно заниматься спортом, обсудите со своим врачом, возможно ли снизить дозу сахароснижающих препаратов. Если вы делаете инъекции препаратов группы агонистов GLP-1 (Баета, Ликсумия, Виктоза) и отмечаете трудности при занятиях спортом, вам также необходимо посоветоваться со своим врачом о возможности снижения дозы или переносе инъекции на другое время дня.
Интенсивность, длительность и другие факторы
Длительность и интенсивность тренировки, время дня и уровень гликемии в начале тренировки влияют на то, как будет изменяться уровень глюкозы в процессе занятий. В основном, длительные периоды нагрузки больше снижают концентрацию глюкозы крови, чем короткие, и для компенсации могут потребоваться изменения режима приёма препаратов до и после тренировки. Как уже говорилось ранее, интенсивная нагрузка сильнее снижает уровень гликемии (но может и повысить его, стимулируя выброс определённых гормонов), но у вас при этом повышается риск поздней гипогликемии из-за того, что расходуется большее количество мышечного гликогена.
Что касается времени дня, то физическая активность рано утром, когда чувствительность к инсулину снижена, реже ведёт к более резкому падению уровня глюкозы, чем в более поздние часы или в любое время, когда уровень инсулина выше. Упражнения после еды, даже после завтрака, приведут к лучшему использованию глюкозы крови, независимо от того, производит ваш организм инсулин или вы его вводите.
Если вы занимаетесь через 2-3 часа после еды, т.е. когда болюсный инсулин, введённый перед едой, в основном закончил своё действие, вам придётся меньше менять дозу инсулина для поддержания нормогликемии. Уровень гликемии в начале тренировки диктует, сколько вы должны съесть углеводов или на сколько единиц надо уменьшить дозу инсулинов. Для предотвращения гипогликемии некоторые спортсмены стараются довести уровень гликемии перед тренировкой до 10 ммоль/л или даже выше. Если же гликемия слишком высока перед стартом (13.9-16.7 ммоль/л), то для снижения может потребоваться некоторое количество быстродействующего инсулина. Однако при таких значениях сахара крови не рекомендуется приступать к занятиям, лучше предварительно достичь нормогликемии.
полезен?23