Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание?

Количество просмотров: 3528
Автор: Екатерина Мохова, врач-эндокринолог | Источник: По материалам insulinnation.com
Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание?

Если вы уже используете инсулиновую помпу или только планируете перейти на этот метод инсулинотерапии, без знаний об инфузионных системах никак не обойтись. Именно с помощью них и осуществляется доставка инсулина в организм. Инфузионная система состоит из:

 

  • Канюли, которая вводится в подкожно-жировую клетчатку
  • Пластыря, необходимого для прикрепления канюли к коже
  • Катетера – длинной трубки с разъемом, по которой поступает инсулин
  • Резервуара, где находится инсулин и откуда отходит катетер

 

На что нужно обратить внимание при выборе инфузионной системы?

 

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание? Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Тефлон или сталь?

 

Мягкая канюля представляет собой тонкую гибкую иглу, изготовленную из синтетического вещества – тефлона. Канюля вводится в подкожно-жировую ткань с помощью иглы-проводника.

 

Преимущества: удобство в ношении; частота замены катетера – 1 раз в 3 дня.

Недостатки: гибкость канюли потенциально может привести к загибу, который нарушает подачу инсулина. Если сбой не обнаружен вовремя, это может привести к опасно высокому уровню глюкозы в крови.

 

Стальная канюля представляет собой тонкую металлическую иглу, которая вводится в подкожно- жировую ткань.

 

Преимущества: прочность и отсутствие загибов, что обеспечивает непрерывную подачу инсулина; альтернатива при аллергии на тефлон.

Недостатки: возможен дискомфорт во время движения или физической активности; смена катетера – 1 раз в 2 дня.

 

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание? Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Способ введения

 

Есть два варианта введения канюли: вручную и с помощью специального устройства – сертера. Ручной метод полезен для людей, которые любят контролировать скорость введения канюли. Это позволяет им психологически подготовиться к выполнению этой задачи, освоить постепенное и плавное введение.

 

Использование автоматического сертера подойдет людям с артритом, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями с нарушением моторики рук. При иглофобии сертер поможет справиться с неприятными ощущениями при виде иглы. Он также позволяет установить инфузионный набор в менее доступные места с большим комфортом (ягодицы, задняя поверхность плеч). Недостатки этих девайсов - необходимость дополнительного обучения корректному применению, а также невозможность контроля глубины или точного угла введения.

 

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание? Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Угол введения

 

Угол введения канюли в подкожно-жировую клетчатку может быть прямым (90°) или острым (10° - 45°). Инфузионная система с углом введения 90° означает, что игла вставлена под прямым углом или прямо в кожу.

 

Преимущества: эта опция позволяет использовать более короткие иглы.

Недостатки: короткая игла смещается легче; загибы мягкой канюли происходят чаще в инфузионных наборах с углом введения 90°.

 

«Наклонные» инфузионные наборы пользуются популярностью среди физически активных и худых людей. Они позволяют вводить иглу в подкожную жировую клетчатку под разными углами в диапазоне от 10 до 45°.

 

Недостатки: игла-проводник длиннее и, следовательно, менее привлекательна для людей с иглофобией.

 

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание? Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Длина трубки катетера

 

Большинство производителей выпускают инфузионные наборы с различными по длине трубками. Выбор длины зависит от места введения канюли и от места положения помпы при ношении - под одеждой или снаружи.

 

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание? Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Выбор, ротация мест инфузии инсулина и уход за ними

 

Скорость всасывания инсулина ультракороткого действия, как правило, одинакова вне зависимости от места инфузии. Тем не менее, иногда можно заметить незначительные вариации от одной области тела к другой.

 

Самым удобным местом для введения канюли, по мнению большинства пользователей помп, является живот. Во время беременности использовать живот для инфузии инсулина можно до тех пор, пока возможно сделать кожную складку.

 

К другим местам установки инфузионного набора относятся:
 

  • Задняя поверхность плеч
  • Наружная сторона бедер
  • Ягодицы

 

В области бедер и рук всасывание инсулина, как правило, более медленное, чем в области живота. Физическая активность с вовлечением рук или ног может прибавить скорости. Многие люди выбирают бедра и ягодицы для введения инсулина как места с хорошо развитым слоем подкожно-жировой клетчатки.

 

При установке катетера избегайте участков с костными выступами, а также областей, где катетер может быть поврежден одеждой - ремнями, резинками, плотно сидящей тканью. Также следует избегать областей, которые содержат рубцовую ткань, видимые кровеносные сосуды, пирсинг или татуировки. Отступайте не менее 5 см от пупка.

 

Правильный уход за местом инфузии инсулина важен для профилактики инфекций. Все расходные материалы должны храниться в запечатанном виде оригинальной упаковки изготовителя до момента использования. Мытье рук и обработка поверхности кожи помогут предотвратить распространение бактерий. Хорошая идея - установка очередного инфузионного набора после душа. Не забудьте проверить уровень глюкозы крови через 1-2 часа после начала использования нового катетера, чтобы убедиться в успешной подаче инсулина.

 

Даже при соблюдении всех правил гигиены может возникнуть заражение в месте инфузии. Важно знать и уметь распознавать признаки инфекции:
 

  • Покраснение
  • Отек
  • Боль
  • Горячая на ощупь кожа
  • Возвышение под кожей
  • Лихорадка
  • Гной
  • Необоснованно повышенный уровень глюкозы крови 

 

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее при первых признаках инфекции. Возможно, вам понадобятся антибактериальные препараты, а в более серьезных случаях - хирургический разрез и дренаж.

 

При замене инфузионного набора установите новый катетер, отступив примерно 5 см от предыдущего места. Используйте схемы ротации для качественного чередования мест инфузии инсулина. Соблюдение правил чередования поможет предотвратить такие серьезные осложнения, как инфекции, рубцы или шишки на коже и непредсказуемое всасывание инсулина.

 

Срочно проведите замену инфузионного набора, если у вас сохраняется высокий уровень глюкозы крови, несмотря на введенный болюсный инсулин. При появлении кетонов в моче и/или крови, признаков инфекции кожи в месте введения катетера, необходимо сменить инфузионную систему на новую, введенную в другое место.

 

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание? Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Фиксация канюли

 

Как правило, для фиксации канюли достаточно пластыря, входящего в инфузионный набор. Тем не менее, при повышенной физической активности или повышенном потоотделении, может понадобиться дополнительный фиксирующий материал.  Спортивные тейпы и пластыри имеют разный внешний вид: они могут быть прозрачными, белыми или цветными. Некоторые из них быть водонепроницаемыми, что важно во влажных условиях – при усиленном потоотделении, плавании, во время приема душа. Ряд пластырей больше подходит для людей с чувствительной кожей. Метод проб и ошибок является лучшим способом, чтобы определить, какие продукты больше всего вам подходят. Можно даже использовать несколько пластырей для обеспечения максимальной фиксации с минимальным раздражением кожи.

 

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание? Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Дети

 

Комфорт и безопасность – основные вопросы, которые необходимо учитывать при выборе типа инфузионного набора и длины трубки катетера для детей на помповой инсулинотерапии. Ягодицы – самое удобное место для установки катетера у детей, так как слой подкожно-жировой клетчатки наиболее развит именно в этой области. Кроме того, ребенок не может видеть эту область, и, следовательно, менее вероятно, что он будет задевать или самостоятельно удалять инфузионную систему. 

Материал
полезен?
18
Типы
Категории