Если вы уже используете инсулиновую помпу или только планируете перейти на этот метод инсулинотерапии, без знаний об инфузионных системах никак не обойтись. Именно с помощью них и осуществляется доставка инсулина в организм. Инфузионная система состоит из:
- Канюли, которая вводится в подкожно-жировую клетчатку
- Пластыря, необходимого для прикрепления канюли к коже
- Катетера – длинной трубки с разъемом, по которой поступает инсулин
- Резервуара, где находится инсулин и откуда отходит катетер
На что нужно обратить внимание при выборе инфузионной системы?
Тефлон или сталь?
Мягкая канюля представляет собой тонкую гибкую иглу, изготовленную из синтетического вещества – тефлона. Канюля вводится в подкожно-жировую ткань с помощью иглы-проводника.
Преимущества: удобство в ношении; частота замены катетера – 1 раз в 3 дня.
Недостатки: гибкость канюли потенциально может привести к загибу, который нарушает подачу инсулина. Если сбой не обнаружен вовремя, это может привести к опасно высокому уровню глюкозы в крови.
Стальная канюля представляет собой тонкую металлическую иглу, которая вводится в подкожно- жировую ткань.
Преимущества: прочность и отсутствие загибов, что обеспечивает непрерывную подачу инсулина; альтернатива при аллергии на тефлон.
Недостатки: возможен дискомфорт во время движения или физической активности; смена катетера – 1 раз в 2 дня.
Способ введения
Есть два варианта введения канюли: вручную и с помощью специального устройства – сертера. Ручной метод полезен для людей, которые любят контролировать скорость введения канюли. Это позволяет им психологически подготовиться к выполнению этой задачи, освоить постепенное и плавное введение.
Использование автоматического сертера подойдет людям с артритом, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями с нарушением моторики рук. При иглофобии сертер поможет справиться с неприятными ощущениями при виде иглы. Он также позволяет установить инфузионный набор в менее доступные места с большим комфортом (ягодицы, задняя поверхность плеч). Недостатки этих девайсов - необходимость дополнительного обучения корректному применению, а также невозможность контроля глубины или точного угла введения.
Угол введения
Угол введения канюли в подкожно-жировую клетчатку может быть прямым (90°) или острым (10° - 45°). Инфузионная система с углом введения 90° означает, что игла вставлена под прямым углом или прямо в кожу.
Преимущества: эта опция позволяет использовать более короткие иглы.
Недостатки: короткая игла смещается легче; загибы мягкой канюли происходят чаще в инфузионных наборах с углом введения 90°.
«Наклонные» инфузионные наборы пользуются популярностью среди физически активных и худых людей. Они позволяют вводить иглу в подкожную жировую клетчатку под разными углами в диапазоне от 10 до 45°.
Недостатки: игла-проводник длиннее и, следовательно, менее привлекательна для людей с иглофобией.
Длина трубки катетера
Большинство производителей выпускают инфузионные наборы с различными по длине трубками. Выбор длины зависит от места введения канюли и от места положения помпы при ношении - под одеждой или снаружи.
Выбор, ротация мест инфузии инсулина и уход за ними
Скорость всасывания инсулина ультракороткого действия, как правило, одинакова вне зависимости от места инфузии. Тем не менее, иногда можно заметить незначительные вариации от одной области тела к другой.
Самым удобным местом для введения канюли, по мнению большинства пользователей помп, является живот. Во время беременности использовать живот для инфузии инсулина можно до тех пор, пока возможно сделать кожную складку.
К другим местам установки инфузионного набора относятся:
- Задняя поверхность плеч
- Наружная сторона бедер
- Ягодицы
В области бедер и рук всасывание инсулина, как правило, более медленное, чем в области живота. Физическая активность с вовлечением рук или ног может прибавить скорости. Многие люди выбирают бедра и ягодицы для введения инсулина как места с хорошо развитым слоем подкожно-жировой клетчатки.
При установке катетера избегайте участков с костными выступами, а также областей, где катетер может быть поврежден одеждой - ремнями, резинками, плотно сидящей тканью. Также следует избегать областей, которые содержат рубцовую ткань, видимые кровеносные сосуды, пирсинг или татуировки. Отступайте не менее 5 см от пупка.
Правильный уход за местом инфузии инсулина важен для профилактики инфекций. Все расходные материалы должны храниться в запечатанном виде оригинальной упаковки изготовителя до момента использования. Мытье рук и обработка поверхности кожи помогут предотвратить распространение бактерий. Хорошая идея - установка очередного инфузионного набора после душа. Не забудьте проверить уровень глюкозы крови через 1-2 часа после начала использования нового катетера, чтобы убедиться в успешной подаче инсулина.
Даже при соблюдении всех правил гигиены может возникнуть заражение в месте инфузии. Важно знать и уметь распознавать признаки инфекции:
- Покраснение
- Отек
- Боль
- Горячая на ощупь кожа
- Возвышение под кожей
- Лихорадка
- Гной
- Необоснованно повышенный уровень глюкозы крови
Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее при первых признаках инфекции. Возможно, вам понадобятся антибактериальные препараты, а в более серьезных случаях - хирургический разрез и дренаж.
При замене инфузионного набора установите новый катетер, отступив примерно 5 см от предыдущего места. Используйте схемы ротации для качественного чередования мест инфузии инсулина. Соблюдение правил чередования поможет предотвратить такие серьезные осложнения, как инфекции, рубцы или шишки на коже и непредсказуемое всасывание инсулина.
Срочно проведите замену инфузионного набора, если у вас сохраняется высокий уровень глюкозы крови, несмотря на введенный болюсный инсулин. При появлении кетонов в моче и/или крови, признаков инфекции кожи в месте введения катетера, необходимо сменить инфузионную систему на новую, введенную в другое место.
Фиксация канюли
Как правило, для фиксации канюли достаточно пластыря, входящего в инфузионный набор. Тем не менее, при повышенной физической активности или повышенном потоотделении, может понадобиться дополнительный фиксирующий материал. Спортивные тейпы и пластыри имеют разный внешний вид: они могут быть прозрачными, белыми или цветными. Некоторые из них быть водонепроницаемыми, что важно во влажных условиях – при усиленном потоотделении, плавании, во время приема душа. Ряд пластырей больше подходит для людей с чувствительной кожей. Метод проб и ошибок является лучшим способом, чтобы определить, какие продукты больше всего вам подходят. Можно даже использовать несколько пластырей для обеспечения максимальной фиксации с минимальным раздражением кожи.
Дети
Комфорт и безопасность – основные вопросы, которые необходимо учитывать при выборе типа инфузионного набора и длины трубки катетера для детей на помповой инсулинотерапии. Ягодицы – самое удобное место для установки катетера у детей, так как слой подкожно-жировой клетчатки наиболее развит именно в этой области. Кроме того, ребенок не может видеть эту область, и, следовательно, менее вероятно, что он будет задевать или самостоятельно удалять инфузионную систему.
полезен?18