На конференции Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD) в 2017 в Лиссабоне случилась премьера. По крайней мере, у меня было ощущение, напоминающее волнительное предчувствие нового спектакля или непрочитанной книги любимого писателя, когда несколько сотен врачей собрались вместе и с нетерпением ждали объявления результатов CONCEPTt – исследования применения сенсоров непрерывного мониторирования глюкозы во время беременности.
Исследование CONCEPTt проводилось одновременно в Великобритании, Канаде, Испании и Италии целой группой опытных ученых. Все участвующие в нем беременные девушки (больше 200 человек) были случайным образом, вне зависимости от предпочтений, разделены на две группы. Половина участниц использовали только глюкометры для контроля сахарного диабета во время беременности, а другая половина – и глюкометры, и сенсоры непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Напомню, что сенсоры определяют глюкозу в жидкости между клетками, а совсем не в крови, поэтому полностью заменить собой глюкометры не могут. Подробнее о принципах работы сенсора можно прочитать в статье.
В результате исследования CONCEPTt выяснилось, что использование сенсора помогает:
- Проводить больше времени с целевыми значениями глюкозы – с помощью сенсора участницы «выигрывали» более полутора лишних часов в день!
- Реже иметь высокие сахара – на один час в день, и это без учащения гипогликемий.
А главное, применение сенсоров помогло уменьшить риски осложнений для малышей! У девушек, которые использовали сенсор во время беременности реже рождались крупные дети, также у их малышей реже случалась гипогликемия сразу после рождения, и они меньше нуждались в интенсивном наблюдении или лечении.
Другими словами:
- один случай макросомии (крупных размеров малыша) можно предотвратить, установив сенсоры 6 беременным девушкам;
- один случай гипогликемии у малыша после рождения можно предотвратить, установив сенсоры 8 будущим мамам.
Частота гипогликемий и риски неблагоприятных исходов беременности не различались между теми, кто использовал и кто не использовал сенсоры.
С точки зрения медицины, это впечатляющие результаты. Они дают основание врачам уверенно рекомендовать использование сенсоров во время беременности при сахарном диабете 1 типа, а девушкам – надежду на то, что непрерывное мониторирование глюкозы станет доступнее благодаря специальным программам для беременных в скором будущем (мы все на это надеемся).
Однако стоит обратить внимание на то, что перед началом исследования все девушки прошли обучение работе с сенсорами. Кроме того, участницы, использовавшие сенсор, значительно чаще встречались с врачом, следовательно, они имели больше возможностей для обучения. И это только подтверждает факт, что сенсор – прекрасный, современный и нужный инструмент, но только инструмент. Если все без исключения беременные женщины с сахарным диабетом получат по сенсору, но не будут знать, как им пользоваться, результаты будут далеки результатов исследования CONCEPTt.
Еще один важный вывод, который мы можем сделать: достижение целевых значений глюкозы во время беременности помогает уменьшить риски для новорожденного малыша, но мало влияет на риски самой беременности. Риски осложнений беременности и ее неблагоприятных исходов зависят, главным образом, от контроля сахарного диабета на момент зачатия и в первые недели беременности – периоды, когда девушка может не знать о своем особенном положении. Планирование беременности (в частности, достижение целевых значений глюкозы до беременности) поможет снизить риск до минимума.
Результаты исследования CONCEPTt дают нам повод с оптимизмом смотреть в будущее: у нас в руках еще одно средство, которое может помочь девушке с сахарным диабетом на пути к рождению здорового малыша. В тоже время, без прежних основ – обучения и планирования беременности, нам по-прежнему не обойтись. По-моему, это совсем не плохо!
полезен?19