Сахарный диабет и беременность: 3 триместр

Последний триместр беременности начинается с 28 недели. В этот период у малыша сформированы все органы и системы, кости его головы мягкие и подвижные. Он начинает активно набирать в весе и росте. С 37 недели беременность считается полностью доношенной, ребенок достигает в весе в среднем около 3 кг и в росте около 50 см.

Особенности 3 триместра диабеременности:

• С каждой неделей концентрация гормонов плаценты в крови увеличивается, увеличивается резистентность к инсулину, и пропорционально этому увеличиваются дозы инсулина. Главная задача - немедленное реагирование на повышение уровня глюкозы крови (при исключении других причин), а именно - повышение доз инсулина.
• Приблизительно с 36 недели беременности потребность в инсулине перестаёт расти, и вы даже можете отметить её небольшое снижение, что связано со снижением концентрации гормонов плаценты перед родами. Лечащий доктор может попросить вас считать суточную дозу инсулина.
   

Помните! Коррекция доз инсулина проводится обязательно под контролем вашего эндокринолога!

• Носителям инсулиновых помп на данном сроке не рекомендуется устанавливать канюлю на область живота, так как в случае экстренной операции (кесарево сечение) акушерам необходим доступ к животу, а инфузионная система будет этому мешать, поэтому её просто снимут (например, ночью, если эндокринолога в родильном доме в это время нет).
• В этот период риск развития гипогликемий низкий, особенно по сравнению с 1 триместром беременности.
• Постоянное повышение уровня глюкозы у матери может привести к увеличению размеров плода (макросомии) и развитию диабетической фетопатии за счет избыточного выделения инсулина поджелудочной железой малыша.
• Вас могут беспокоить нерегулярные и безболезненные тренировочные схватки Брекстона-Хигса, целью которых является подготовка вашего организма к родам.
• Вам проведут очередное скрининговое УЗИ плода в 30-34 недели беременности, а затем непосредственно перед родами для определения дальнейшей акушерской тактики (в определенных ситуациях УЗИ проводятся намного чаще); доплерометрию для оценки кровотока между вами и малышом; кардиотокографию (КТГ) для оценки самочувствия малыша.

Не забывайте измерять глюкозу крови перед исследованием и брать с собой быстрые углеводы, так как данные исследования могут занимать много времени.

• Вам могут предложить госпитализацию в стационар для обследования и определения срока и метода родоразрешения.

В этот период вам необходимо:

• Наблюдаться у эндокринолога и гинеколога в специализированном центре (если такой есть в вашем городе)
• Наблюдаться в женской консультации
• Вести дневник самоконтроля
• Контролировать глюкозу крови минимум 6-8 раз в сутки
• Оценивать гликированный гемоглобин 1 раз в 4 недели
• Пройти осмотр окулиста, сдать анализы для оценки почечной функции (при наличии определенной стадии диабетических осложнений - данные исследования проводятся чаще), невролога и подиатра при необходимости
• Следить за артериальным давлением, следить за появлением отеков
• Обсудить с доктором план родоразрешения
• Для повышения эластичности мышц тазового дна (профилактики разрывов во время родов) выполнять упражнения Кегеля
• Придерживаться принципов правильного питания
• Следить за прибавкой веса
• Не забывать про полноценный сон, минимум 8 часов
• Готовиться к предстоящему событию!