Почки - удивительные органы. Внутри них миллионы крошечных кровеносных сосудов, которые действуют как фильтры. Их работа состоит в том, чтобы удалять ненужные продукты из крови. Иногда эта система фильтрации выходит из строя. Диабет может повредить почки и, в запущенном случае, вызвать их недостаточность. Поврежденные почки теряют свою способность отфильтровать ненужные продукты, что приводит к почечной недостаточности.
Имена патологоанатомов Киммельстил и Уилсон, обнаружившие и описавшие в 1936 году своеобразное узелковое склеротическое поражение клубочков почек у лиц с СД, тесно связаны с историей изучения диабетической нефропатии (ДН). Начиная с 1950-х годов ДН стала хорошо известным (но не изученным) хроническим микрососудистым осложнением СД.
Как диабет приводит к заболеваниям почек?
Белок, поступая с пищей, подвергается перевариванию с образованием конечных, ненужных продуктов. Почечные капилляры с крошечными отверстиями в них, действуют как фильтры. Поскольку кровь течет через кровеносные сосуды, небольшие молекулы, такие как продукты распада более крупных молекул просачиваются через эти отверстия. Эти отходы становятся частью мочи. Полезные вещества, такие как белок и эритроциты, являются слишком большими, чтобы пройти через отверстия, остаются в крови.
Диабет может повредить эту систему. Высокий уровень глюкозы заставляет почки фильтровать слишком много крови. После многих лет, они начинают хуже работать, и полезный белок также теряется в моче. Наличие небольшого количества белка (альбумина) в моче называется мИкроальбуминурией (МАУ). МАУ является ранним признаком повреждения почек или нефропатии, хронического осложнения сахарного диабета.
Если заболевание почек диагностируется рано, на стадии МАУ, при адекватном лечении возможно предотвратить прогрессию заболевания. Большое количество белка в моче называется мАкроальбуминурия. Если впервые заболевание почек выявлено на стадии мАкроальбуминурии, за этим обычно следует терминальная стадия почечной недостаточности.
Со временем, стресс от чрезмерной работы приводит к потере способности почек фильтровать. Ненужные продукты начинают накапливаться в крови. И, наконец, почки не справляются со своей работой. Это серьезное состояние называется хроническая почечная недостаточность (ХПН). Человек с ХПН нуждается в пересадке почки (трансплантации) или диализе – медицинской процедуре фильтрации крови.
У всех людей с СД есть ДН?
Нет, не у каждого человека с СД будет ДН. Точная причина(ы), почему ДН развивается до сих пор неизвестна.
Факторы, способствующие развитию ДН:
• Наследственная предрасположенность
• Высокий уровень глюкозы крови
• Высокий уровень артериального давления (АД)
Симптомы ДН
Наши почки усиленно работают, чтобы как можно дольше компенсировать повреждения капилляров. ДН прогрессирует медленно. Поэтому бессимптомное течение сохраняется практически до полной утраты функции (в этом-то и коварство СД). Первым симптомом болезни почек, как правило, является задержка жидкости в организме – отеки. К другим проявлениям почечной недостаточности относятся: нарушение сна, плохой аппетит, тошнота/рвота, слабость, трудность концентрации внимания. Выраженность клинических симптомов, ответ на лечение и скорость прогрессирования почечной дисфункции во многом зависят от уровня альбумина в моче и скорости клубочковой фильтрации.
Очень важны регулярные визиты к врачу. На приеме врач измерит уровень АД, даст направление на анализы крови(для определения конечных продуктов распада белка) и мочи (для определения белка).
полезен?21