Заболеет ли мой ребёнок сахарным диабетом или ещё раз о высоком титре специфических для сахарного диабета первого типа аутоантител.
Титр – это максимальное разведение сыворотки, при котором ещё обнаруживается положительный результат, поэтому и измеряется он в казалось бы странных величинах — 1:5, 1:10, 1:40 и т.д.
Вопрос «появится ли диабет» и если появится, то когда — волнует всех, столкнувшихся с положительным титром нескольких аутоантител, характерных для сахарного диабета первого типа (GADA, IAA, IA-2A, ZnT8A) в своём анализе крови и/или анализе крови своего ребёнка — потому что этот результат означает высокий риск развития сахарного диабета первого типа.
Кроме аутоантител для оценки степени риска используют также показатель Index60, для расчета которого нужно знать уровень С-пептида натощак, уровень глюкозы и С-пептида в точке 60 минут в стандартном пероральном глюкозотолерантном тесте с 75 граммами глюкозы.
Попыток расчёта риска появления диабета первого типа предпринималось очень много.
Вот основные результаты исследования диабетологов Австралии и США от 2019 года (в нём участвовало более 10000 участников с положительным титром специфических аутоантител (саАТ):
✅ При наличии высокого титра двух и более саАТ диабет чаще случался у участников младше 12 лет с риском 35% в течение пяти лет после сдачи анализа на антитела (в возрасте от 12 до 18 лет риск составил 22%, старше 18 лет — 15%).
✅ Риск развития диабета в течение ближайших пяти лет при наличии высокого титра двух саАТ через пять лет составил 29%, при наличии более двух саАТ – 31%
✅ Высокий титр GADA ассоциирован с меньшим риском развития диабета в сравнении с другими аАТ, а высокий титр IA-2A – c самым высоким.
✅ Наличие IAA в сочетании с другими аАТ (IAA/GADA, IAA/ZnT8A b IAA/AI-2A) приводило r развитию диабета в более младшем возрасте, а комбинация IAA/GADA встречалась у участников с самым низким риском развития диабета в этой группе.
✅ Самый высокий риск развития диабета в течение пяти лет был в группе с положительным титром GADA/IA-2A и ZnT8A/IA-2A.
✅ Если Index60 меньше единицы, то в сочетании с высоким титром двух саАТ риск развития диабета в течение пяти лет составил 20%, при значении более единицы (+2 саАТ) – 68%.
Главные выводы:
Самый низкий риск развития диабета в течение пяти лет (8%) наблюдался у участников в возрасте старше 12 лет, с положительным титром GADA, без IA-2A и Index60 меньше 1,0.
Самый высокий риск развития диабета (61%) – e участников исследования младше 12 лет с IA-2A и Index60 больше 1,0.
Существовавшая много лет концепция, рассматривающая процесс болезни как 3 стадии развития диабета первого типа (положительный титр саАТ, преддиабет, диабет) сейчас изменилась, потому что данные исследований говорят нам о том, что совсем не все люди с высоким титром саАТ получают сахарный диабет. И это дает нам надежду. Надежду на то, что в ближайшем будущем мы найдём тот секретный ключик, который поможет нам не только своевременно диагностировать диабет первого типа, но и предотвращать его.
полезен?16