Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Тяжелая гипогликемия

Количество просмотров: 1279
Автор: Мария Дуничева, врач-эндокринолог

Поговорим о тяжелой гипогликемии – остром осложнении сахарного диабета, вызванном выраженным снижением уровня глюкозы крови и требующим помощи постороннего лица. Тяжелая гипогликемия может развиться у людей с сахарным диабетом, которые получают инсулин и/или сахароснижающие препараты (препараты сульфонилмочевины, глиниды).

 

Симптомы тяжелой гипогликемии:

 

  • Головная боль, головокружение, сонливость, дезориентация, сердцебиение, дрожь, тошнота
  • Нарушение зрения, речи, координации движений, судороги
  • Кошмары (если гипогликемия возникает в ночное время)
  • Потеря сознания
  • Кома

 

Причины и факторы риска тяжелой гипогликемии:

 

лавной причиной этого состояния является избыток инсулина (поступающего извне или вырабатывающегося в избыточном количестве поджелудочной железой за счет стимуляции препаратами) по сравнению с концентрацией глюкозы крови.

 

Тяжелая гипогликемия может развиваться в результате:

 

  • Пропуска приема пищи (случайного или умышленного с целью снижения массы тела) без уменьшения дозы инсулина/сахароснижающих препаратов
  • Передозировки инсулина/сахароснижающих препаратов
  • Выраженной физической нагрузки без коррекции доз инсулина/сахароснижающих препаратов
  • Пищевого отравления, возникновения рвоты и нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте
  • Ранее возникавших эпизодов тяжелой гипогликемии
  • Выраженной физической нагрузки без коррекции доз инсулина/сахароснижающих препаратов
  • Употребления алкоголя

 

Алкоголь и физическая нагрузка

 

Это отдельная история, поскольку и то и другое – факторы риска тяжелой гипогликемии, особенно если воздействуют оба. Почему? Алкоголь блокирует высвобождение гликогена в печени. Гликоген - средство защиты организма от гипогликемии, так как при его расщеплении образуется глюкоза. А физическая же нагрузка в значительной степени повышает чувствительность организма к инсулину. Этот эффект может продлиться до 48 часов. Следовательно, старайтесь избегать совмещения этих факторов и будьте осторожны, как при употреблении алкоголя, так и при физических нагрузках.

 

Тяжелая гипогликемия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Лечение тяжелой гипогликемии

 

Лечение зависит от уровня сознания человека и требует обращения за медицинской помощью. Наилучшим методом в случае возникновения тяжелой гипогликемии является введение глюкагона (набор для экстренной помощи – 1 мг взрослому и 0,5 мг детям весом менее 25 кг или младше 6-8 лет). Заранее посмотрите видеопособие о введении глюкагона.

 

Если человек потерял сознание — не пытайтесь его накормить или влить в рот сладкие растворы, так как это может привести к удушью. Необходимо ввести 20-40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.

 

Самое главное, о чем необходимо помнить: лучший способ лечения – предотвращение развития такого состояния. Поэтому купируйте гипогликемию правильно, по «правилу 15» (тавтология не повредит):

 

  • Если уровень сахара менее 3,9 ммоль/л, употребите 15 г быстродействующих углеводов — декстроза в таблетках/геле, сахар, сок, сахаросодержащие напитки (остальные продукты, содержащие углеводы всасываются дольше или требуют работы мышц для ускорения всасывания)
  • Через 15 минут оцените уровень глюкозы крови
  • Если он по-прежнему низкий, повторите процедуру
     

Тяжелая гипогликемия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Чтобы купировать гипогликемию у ребёнка, дозу "быстрых" углеводов нужно рассчитать (0,3 гр на кг массы тела). Такой расчет подходит для детей весом до 50 кг.


 

Материал
полезен?
17
Типы
Категории