Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это эндокринное расстройство, связанное, главным образом, с повышением уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста - как видите, весьма актуальная проблема. Причина развития СПКЯ науке неизвестна, но имеет значение:
- Генетическая предрасположенность (сестры и дочери женщины с СПКЯ заболевают чаще);
- Инсулинорезистентность и, как следствие, усиленная выработка инсулина в организме: инсулин способствует продукции тестостерона яичниками, к тому же он увеличивает долю активного тестостерона в крови;
- Избыточная продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе: ЛГ также стимулирует выработку тестостерона яичниками.
Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими симптомами:
- Отсутствием или скудными и нерегулярными менструациями
- Трудностями в наступление беременности или бесплодием
- Появлением волос в неожиданных местах: на лице, груди, животе
- Выпадением волос с головы
- Угревой сыпью
- Ожирением (отложение жира преимущественно в области живота)
При подозрении на СПКЯ ваш доктор проведет обследование, которое включает:
- УЗИ малого таза покажет наличие кист яичников: несмотря на название, при СПКЯ только у 20% женщин обнаруживают кисты - пузырьки с жидкостью, которые образуются при слиянии нескольких фолликулов. Как следствие, нарушается процесс разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки, то есть процесса овуляции.
- Анализ крови на уровень свободного тестостерона
- Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, например, анализ крови на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия. Помните, что уровень половых гормонов зависит от фазы менструального цикла и анализы крови на них необходимо сдавать строго в дни, определенные вашим врачом.
Все это понятно, но причем здесь диабет?
Взаимосвязь СПКЯ и сахарного диабета 2 типа давно известна и доказана, учитывая что в обоих случаях важную роль играет уменьшение чувствительности тканей к инсулину и повышение продукции его поджелудочной железой. У одной из трех женщин с СПКЯ есть нарушение толерантности к глюкозе и у каждой десятой развивается сахарный диабет 2 типа еще до 40 лет. Поэтому любой женщине с СКПЯ должен быть проведен глюкозотолерантный тест (ГТТ). Кроме того, при СПКЯ в 2 раза чаще развивается гестационный сахарный диабет - важный фактор риска сахарного диабета 2 типа в будущем.
Как вы понимаете, предупрежден - значит вооружен. Контроль веса и регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы каждый день) позволяют снизить инсулинорезистентность, уменьшить риск или улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.
Что касается СД 1 типа, то в 2016 году в Diabetes Care - серьезном журнале, посвященном вопросам диабета, - была опубликована статья, призывающая врачей обратить внимание на высокий риск развития СПКЯ у женщин с сахарным диабетом 1 типа. По мнению исследователей, около 25% женщин с этим заболеванием имеют также СПКЯ. Хотя точные причины связи этих двух состояний еще предстоит выяснить и диагностические тесты на предмет СПКЯ не входят в стандарты обследования девушек с СД 1 типа, знать об этом полезно уже сейчас.
Кроме сахарного диабета 2 типа, при синдроме поликистозных яичников повышен риск:
- Болезней сердца
- Высого уровня холестерина в крови
- Рака эндометрия (внутреннего слоя стенки матки)
Лечение синдрома поликистозных яичников
Мы не знаем причину СПКЯ, следовательно, не можем ее устранить. В каждом случаем лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов, сопутствующих заболеваний и желания обзавестись малышом. В клинической практике используют:
- Изменение образа жизни: здоровое питание и регулярные физические нагрузки улучшают углеводный обмен, снижают риск развития диабета 2 типа и болезней сердца;
- Гормональные контрацептивы нормализуют баланс женских половых гормонов и тестостерона, избавляют от нежелательной «волосатости» и угрей, защищают от риска развития рака эндометрия; Помните, что гормональные контрацептивы могут ухудшить контроль диабета и их применение возможно только по назначению врача с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
- Антиандрогены снижают уровень мужских половых гормонов, также избавляют от ненужных волос и прыщей;
- Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы крови при диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе и неэффективности диеты;
- В случае планирования беременности при СПКЯ овуляцию стимулируют с помощью лекарств или специальных хирургических манипуляций на яичниках.
полезен?16