Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Особые причины гипогликемии

Количество просмотров: 931
Автор: Ольга Баранова, эндокринолог

Все мы знаем, что гипогликемия – серьезное состояние, требующее срочных мер. И чаще всего причина ясна – либо не та доза инсулина, либо, например, незапланированная физическая нагрузка. Но если:

 

  • вы на 100% уверены, что учли все типичные факторы, приводящие к снижению сахара крови;
  • у вас нет причин для изменения потребности в инсулине (не менялся режим дня, сна и отдыха, вес стабилен, не было изменений в приеме лекарств, уровень физической активности прежний и т.д.);
  • отметили, что в последнее время гипогликемии случаются намного чаще;
  • гипогликемии стали более выраженными,
     

то стоит обсудить с лечащим врачом вероятность возникновения других заболеваний, влияющих на уровень сахара крови. Данные болезни относятся к группе аутоиммунных. Это значит, что иммунная система атакует клетки своих же органов и тканей по пока еще неизвестной причине. По данным различных исследований, вероятность возникновения одного из таких аутоиммунных заболеваний у человека с диабетом 1 типа выше. Но нередко они встречаются и при диабете 2 типа, и у людей без диабета. Какие же болезни теоретически могут приводить к непонятным гипогликемиям?

 

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и гипотиреоз

 

АИТ – заболевание, при котором образуются антитела к тканям щитовидной железы (ЩЖ).  В случае стойкого и значимого повреждения и разрушения клеток ЩЖ со временем ее работа угасает, она перестает вырабатывать гормоны в нужном количестве, возникает их дефицит – гипотиреоз, пониженная работа ЩЖ.

 

Гормоны ЩЖ – тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) – регулируют множество важных процессов в организме, в том числе и обмен углеводов, белков и жиров. Они являются контринсулярными, то есть их действие обратно работе инсулина. В случае снижения их количества в крови потребность в инсулине снижается, что при введении привычных доз может приводить к гипогликемии.

 

К основным проявлениям гипотиреоза относятся:

 

  • сухость и бледность кожи,
  • выпадение волос на всем теле, в том числе ресниц, бровей,
  • постоянная сонливость, вялость, усталость, зябкость,
  • отечность,
  • снижение артериального давления (АД),
  • нарушение работы кишечника (склонность к запорам) и другие.

 

Данные симптомы могут быть выражены незначительно и не являются типичными, то есть могут возникать и по многим другим причинам.

 

Важно! Просто повышение в крови уровня антител к ткани щитовидной железы ( ТПО, тиреоглобулину и т.д.) без изменения гормонов не приводит к появлению вышеперечисленных симптомов и не влияет на уровень глюкозы крови.

 

Как проверить наличие АИТ?

 

Сдать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Если он не в норме, пройти дополнительное обследование у эндокринолога. Людям с СД 1 типа рекомендовано проверять ТТГ раз в год независимо от наличия симптомов.
 


Болезнь Аддисона или надпочечниковая недостаточность

 

Надпочечники выделяют множество различных гормонов, которые регулируют водно-солевой обмен, работу сердца и артериальное давление, влияют на половую и прочие функции. Недостаточность надпочечников может возникнуть по нескольким причинам, но чаще всего это, опять же, аутоиммунное поражение. При этом обычно возникает дефицит гормона кортизола.  К счастью, надпочечниковая недостаточность встречается очень редко – около 1 случая на 20 тысяч человек.

 

Кортизол – гормон стресса, он помогает организму приспосабливаться к меняющимся факторам внешней среды (например, при простуде, травме и т.д.). Он также является контринсулярным гормоном, повышает уровень сахара крови. Поэтому при его дефиците потребность в инсулине может снижаться более, чем на 15-20%
 

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

 

  • постепенное немотивированное снижение веса,
  • низкое АД (ниже 90/60 мм.рт.ст) или снижение его по сравнению с тем, что было ранее без приема антигипертензивных препаратов,
  • постоянная слабость, вялость, сонливость,
  • потемнение участков кожи, особенно в области трения, рубцов, слизистых оболочек,
  • отечность,
  • в тяжелых случаях возможны тошнота, рвота, боли в животе и др.
     

Как проверить наличие надпочечниковой недостаточности?

 

Если АД и вес никак не менялись, то переживать не стоит. В противном случае, обратитесь к эндокринологу, он назначит вам необходимое обследование.

 

Целиакия

 

Это заболевание, при котором вырабатываются антитела к глютену, в народе именуемому клейковиной. Глютен – белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Связывая данный белок в тонком кишечнике, антитела вызывают воспалительный процесс, приводящий к нарушению всасывания остальных питательных веществ, в том числе глюкозы. Вследствие этого как раз и могут возникать гипогликемии.

 

По статистике целиакией болеют 1 человек на 100-300 взрослого населения, а проявляется заболевание, как правило, в детском возрасте. Проявления целиакии могут быть незначительными, но в случае выраженного воспаления могут беспокоить:

 

  • частый, жидкий стул (диарея) или, наоборот, хронические запоры,
  • вздутие живота, дискомфорт и даже боли в животе,
  • тошнота и снижение аппетита,
  • из-за нарушения всасывания витаминов и питательных веществ может возникать анемия (снижение гемоглобина), дефицит витамина Д, сухость кожи, сыпь, ломкость ногтей, снижение веса, задержка роста у детей.

 

При подозрении на целиакию необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач предложит вам сдать анализ крови на особые антитела (к ферменту трансглютаминазе и, возможно, еще несколько показателей), пройти генетическое обследование.

Материал
полезен?
18
Типы
Категории