Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Макросомия плода

Количество просмотров: 5710
Автор: Идель Мамина, врач-эндокринолог

Мы часто слышим в новостях о рождении крупных детей, причем чаще это преподносится в рамках сообщения: «Вот какого богатыря родили». И так же часто потом оказывается, что у матерей таких детей был диабет. Поговорим более подробно о самом частом осложнении плохо контролируемой беременности - макросомии.

 


Макросомия плода. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Термин макросомия используется, если вес ребенка при рождении более 4000 граммов при доношенном сроке или ≥90 перцентиля для данного гестационного возраста (то есть вашего срока беременности при преждевременных родах).


 

Макросомия встречается у детей 35-75% мам с сахарным диабетом. Общий риск макросомии в недиабетической популяции составляет при этом 7-9%.

 

Есть 2 вида макросомии:
 

  • конституциональный (симметричный) тип;
  • асимметричная макросомия.

 

Макросомия плода. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Симметричная макросомия является результатом влияния генетических факторов. Плод большой, но развивается нормально. Потенциальной проблемой является травматизм в родах.

 

Макросомия плода. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Ассиметричный тип макросомии является составляющей диабетической фетопатии, проявляющейся увеличением внутренних органов. Увеличенные органы при этом могут работать неправильно. Ассиметричная макросомия считается патологическим состоянием. Она характеризуется большей окружностью груди и живота по сравнению с окружностью головы. Такие дети отличаются в плане пропорции тела от других новорожденных. В результате диспропорции между головой и плечиками плода возникают сложности в рождении плечиков, что повышает риск родовой травмы - дистоции плечиков, перелома ключицы, плечевого паралича. Следовательно, наличие ассиметричной макросомии и высокого риска родовой травмы повышает вероятность родоразрешения посредством кесарева сечения. Кроме того, известно, что асимметричная макросомия имеет долгосрочные последствия для ребенка, включая риск развития ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа.

 

Макросомия плода. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Почему возникает макросомия?

 

Если у матери имеет место постоянное повышение уровня глюкозы, то и ребенок подвержен либо постоянной, либо эпизодической гипергликемии, что в обоих случаях стимулирует в ответ секрецию инсулина у малыша и избыточный его рост. Повышение выделения инсулина у малыша вызывает повышенное образование жировой ткани, увеличение размеров тела и внутренних органов. Избыток инсулина также блокирует созревание сурфактанта в легких. Это вещество, которое способствует расправлению легких малыша после родов. Если образование сурфактанта нарушено,  у новорожденного могут возникнуть проблемы с дыханием. Кроме того, постоянная секреция инсулина вызывает у ребенка снижение уровня глюкозы в первые часы после рождения. Это состояние называется неонатальной гипогликемией и требует введения глюкозы и наблюдения неонатологов. 

Материал
полезен?
21
Типы
Категории