Беременность – момент волнительный, а при сахарном диабете особенно. Часто будущие мамы беспокоятся в первую очередь о малыше, но подумать в такой момент о себе не менее естественно. Одним из серьезных рисков во время беременности может быть прогрессирование диабетической ретинопатии (ДР). Обсудим, что нужно знать женщине, которая задумывается о беременности или уже находится в этом прекрасном состоянии.
Для начала: диабетическая ретинопатия не утяжеляет течение беременности и не повышает риск для здоровья малыша. А вот беременность, напротив, повышает риск прогрессирования ретинопатии. Но это в целом. На практике значение имеет:
Стадия диабетической ретинопатии до беременности:
- Если ДР небыло, риск ее появления – всего 10%;
- Если была непролиферативная ДР, риск ее прогрессирования – 18%;
- Если имела место ДР более продвинутых стадий, риск составляет примерно 50%.
Стаж диабета.
Контроль диабета, в том числе отсутствие гипогликемий: среди женщин с хорошим контролем и стажем около 20 лет у 70% ДР во время беременности не прогрессировала или прогрессировала незначительно. Так что контроль – это главное!
Скорость снижения уровня глюкозы крови: если ваш гликированный гемоглобин 9%, стремиться к 6% через полгода не совсем безопасно. Резкое снижение уровня глюкозы может ухудшить течение диабетической ретинопатии, именно поэтому улучшать контроль диабета надо постепенно, подбирая индивидуальные цели вместе с врачом.
Повышенное артериальное давление.
Если вы планируете беременность, важно:
- Плавно достичь хорошего контроля диабета;
- Уточнить наличие и стадию диабетической ретинопатии;
- Сделать при необходимости лазерную коагуляцию. Это позволит снизить риск серьезного ухудшения во время беременности;
- Посещать офтальмолога 1 раз в год до момента наступления беременности (или чаще, если потребуется);
- Нормализовать артериальное давление при необходимости, используя разрешенные при беременности лекарства.
Если беременность наступила, важно:
- Достичь хорошего контроля в минимальные сроки, но избегая гипогликемий. При уже случившейся беременности самой важной для здоровья мамы и малыша целью будет нормализация уровня глюкозы крови, несмотря на риск прогрессирования ДР;
- Посещать офтальмолога каждый триместр беременности (или чаще, если потребуется);
- В срочном порядке сделать лазерную коагуляцию сетчатки, если есть признаки значительного прогрессирования ДР;
- Поддерживать нормальное артериальное давление: его уровень не должен превышать 130/80 мм рт.ст. на фоне лечения.
В родах важно понимать, что диабетическая ретинопатия, в большинстве случаев, не является показанием к кесареву сечению. Исключение составляет пролиферативная ДР.
И наконец, важный факт: диабетическая ретинопатия ни в коем случае не является противопоказанием для беременности! Миллионы женщин во всем мире, имея это осложнение, рожают замечательных здоровых детей. Главное – подойти к вопросу грамотно, и теперь вы знаете, как это сделать.
полезен?18