Все про сахарный диабет 1 и 2 типа
Базазнаний
Войти или зарегистрироваться

Что такое гликированный гемоглобин?

Количество просмотров: 6544
Автор: Шафранская Елена | Источник: Правило 15

Гликированный гемоглобин (гликозилированный гемоглобин, HbA) - это стандартный лабораторный тест для оценки гликемического контроля в течение длительного времени. Гликированный гемоглобин (HbA) состоит из гемоглобина А (HbA), соединенного с глюкозой химической связью, и является компонентом красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят кислород от легких к различным органам тела.

 

Как часто следует контролировать уровень гликированного гемоглобина?

Эритроциты производятся в костном мозге.  В среднем они существуют приблизительно 120 дней и в норме разрушаются в селезенке. В течение срока существования эритроцитов (120 дней) глюкоза крови присоединяется к гемоглобину, поэтому уровень гликированного гемоглобина зависит от количества глюкозы, циркулирующей в крови за данный промежуток времени, то есть в среднем за три месяца. Таким образом, по уровню гликированного гемоглобина можно судить о среднем уровне гликемии за последние три месяца и контролировать данный показатель необходимо один раз в три месяца.

 

Почему важно измерять уровень гликированного гемоглобина? 

Уровень гликемии колеблется в широком диапазоне в течение суток у людей с сахарным диабетом первого и второго типов, поэтому единичные измерения уровня гликемии не дают полноценной информации об общем контроле. Гликированный гемоглобин является средним значением пиков и падений уровня глюкозы крови в течение предшествующих двух или трех месяцев.

 

Что такое гликированный гемоглобин?Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Значения уровня гликированного гемоглобина могут варьировать в зависимости от лаборатории, где проводится тест. В случае выполнения теста в различных лабораториях значения могут отличаться.

 

 

Каким должен быть уровень гликированного гемоглобина? 

По уровню гликированного гемоглобина можно судить о среднем уровне глюкозы крови за последние три месяца. В таблице представлено соотношение уровня гликированного гемоглобина и среднего значения гликемии.

 

HbA (%)

Средний уровень глюкозы капиллярной крови, ммоль/л.

5

5

6

7

7

8,6

8

10,2

9

11,8

10

13,4

11

14,9

12

16,5

13

18

 

Что такое гликированный гемоглобин?Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Целевой уровень гликированного гемоглобина определяет ТОЛЬКО лечащий врач, основываясь на наличии хронических осложнений и сопутствующей патологии у пациента.

 

 

Что может влиять на уровень гликированного гемоглобина? 

Существует рад факторов, которые могут влиять на уровень гликированного гемоглобина. У пациентов с наличием данных сопутствующих заболеваний судить о компенсации сахарного диабета необходимо по самоконтролю уровня гликемии.

 

ФАКТОР

Повышает уровень  HbA

Понижает уровень HbA

Вариабельное действие на уровень HbA

Эритропоэз (созревание эритроцитов)

  • Железодефицитная анемия
  • В12 дефицитная анемия
  • Снижение эритропоэза
  • Использование эритропоэтина, витамина В12, препаратов железа
  • Ретикулоцитоз
  • Хронические заболевания печени

 

Измененный гемоглобин

 

 

  • Фетальный гемоглобин
  • Метгемоглобин
  • гемоглобинопатии

Разрушение эритроцитов

Повышение продолжительности жизни эритроцитов

Снижение продолжительности жизни эритроцитов:

  1. Хроническая почечная недостаточность
  2. Гемоглобинопатии
  3. Спленомегалия
  4. Ревматоидный артрит
  5. Антиретровирусная терапия

 

Нарушение гликирования

Алкоголизм

Хроническая почечная недостаточность

Применение аспирина, витамина Е или С

Гемоглобинопатии

 

Другое

Переливание крови

Кровотечение

 

 

Что такое фруктозамин? 

Тест на фруктозамин имеет сходство с измерением уровня гликированного гемоглобина и указывает на средний уровень гликемии за более короткий период времени: примерно 2-3 недели. Он измеряется количеством глюкозы, соединенной с белками крови: чем выше концентрация глюкозы, тем выше будет фруктозамин. Преимуществом данного теста является дешевизна и быстрота определения, но недостатком - достоверность. Целевые значения могут колебаться в зависимости от лаборатории и способа определения фруктозамина. В среднем значение менее 300 мкмоль/л является нормой. Этот метод может применяться в случае внесения резких изменений в лечении и позволяет оценить эффективность применяемой коррекции; во время беременности; при потере эритроцитов (кровопотеря, анемия), так как определение уровня гликированного гемоглобина не будет достоверным. Однако, этот метод не рекомендован для долгосрочного контроля уровня гликемии.

Материал
полезен?
25
Типы
Категории