На ноябрьском мастер-классе, посвященном диабеременности, мы вдохновились вашим интересом к вопросу повышения артериального давления (АД) у девушек с сахарным диабетом. Разберем же эту интересную тему подробнее.
Уровень АД может повышаться как у девушек с диабетом, так и без него. В большинстве случаев, выделить одну причину повышенного артериального давления (гипертензии) невозможно, но факторы риска нам известны. Чем старше становится человек, чем больше его вес, тем выше риск повышения АД. Современные женщины все чаще становятся мамами в сознательном возрасте. С возрастом же увеличивается и количество людей с повышенной массой тела. И девушки с сахарным диабетом здесь не исключение. Вдобавок, одной из мишеней высокого уровня глюкозы крови являются почки – важные участники регуляции АД. При диабетической нефропатии, особенно ее продвинутой стадии – протеинурии, когда наблюдается потеря с мочой более 300 мг альбумина в сутки, риск повышения АД еще выше. В результате, более чем у 20% девушек с сахарным диабетом есть гипертензия.
Какое артериальное давление считается повышенным?
В большинстве случаев, АД >140/90 мм рт.ст. считается повышенным. В случае диабетической нефропатии АД >130/85 мм рт.ст. уже может требовать лечения. Но не стоит пугаться, если на фоне героического подъема на крутую гору ваше АД будет выше этих значений, – засчитываются только измерения, выполненные в состоянии покоя, как минимум после 30 минут отдыха, который не включает в себя кофе, крепкий чай или сигарету.
А теперь представим, что девушка, у которой повышается АД, задумалась о беременности. А почему бы и нет? Само по себе повышение АД не противопоказание для беременности. Однако подъемы АД во время беременности повышает риск развития ее осложнений, в частности, преэклампсии и преждевременных родов. Кроме того, контроль АД вместе с целевым уровнем глюкозы крови необходим, чтобы не допустить ухудшения течения диабетической нефропатии. Очень важно контролировать АД на этапе планирования беременности, чтобы свести все эти риски к минимуму.
Если вы знаете, что повышение АД – это про вас, и вы планируете беременность:
- Измеряйте АД 2 раза в день, записывайте результаты и обсуждайте их с вашим лечащим врачом. Возможно, вам нужно начать принимать лекарства, снижающие АД или скорректировать их дозу.
- Обсудите с лечащим врачом, к каким цифрам АД вы должны стремиться. Для большинства девушек с диабетом и повышением АД, планирующих беременность, рекомендуемые цифры АД <130/80 мм рт.ст.
- Составьте список лекарств, которые вы принимаете для снижения АД. Лучше даже внести в него все лекарства, включая биодобавки и витамины. Далеко не все таблетки можно принимать во время беременности, поэтому важно подобрать эффективное и безопасное лечение до отмены контрацепции.
А что если давление повышается во время беременности?
Если у девушки с сахарным диабетом АД >140/90 мм рт.ст. во время беременности, пора принимать лекарства для его снижения. Главное не пугаться и обсудить ситуацию с доктором! Ведь есть препараты, которые не влияют на малыша, и их можно принимать во время беременности. Очень важно принимать таблетки для снижения АД регулярно и в достаточной дозе. А чтобы понять, эффективно ли ваше лечение, измеряйте АД не менее 2 раз в день и записывайте результаты. Если одного препарата будет недостаточно для того, чтобы привести АД в норму, ваш врач назначит вам дополнительные лекарства – не стоит этого бояться.
Хорошая новость: если повышение АД началось только после 20 недели беременности, то скорее всего в первые 6-12 недель после родов оно придет в норму, и лекарства для снижения АД вам будут больше не нужны!
Помните, независимо от причины и «стажа» повышения АД, главное – держать его под контролем во время беременности. И все получится!
полезен?15