При всех плюсах помповой инсулинотерапии может возникнуть ситуация, когда вам захочется — на время или навсегда — отказаться от этого метода введения инсулина. Например, вы собираетесь в отпуск и не планируете возвращаться домой с «пятнистым» загаром или профессионально занимаетесь спортом и отключаете помпу на время тренировок. Также вполне возможно, что по тем или иным причинам вам не понравилось использование девайса, и вы хотите вернуться к режиму многократных инъекций инсулина. Вне зависимости от причин, необходимо помнить о некоторых нюансах. Рассмотрим их на конкретных примерах.
Вы многократно отсоединяете инсулиновую помпу в течение дня
Такую тактику можно использовать во время пляжного отдыха или при высоком уровне физической активности в течение дня (например, если ваша работа связана с физическим трудом или вы профессионально занимаетесь спортом). В данном случае имеет значение время отключения помпы — при паузе в работе устройства до 1 часа коррекции уровня глюкозы может не потребоваться, если же она достигает 5 часов, «недостаток» базального инсулина можно скомпенсировать за счет введения дополнительного болюсного инсулина. Не забудьте подключить помпу после завершения тренировки или купания, либо используйте альтернативный вариант – временный базальный профиль 0%. Помните, что при использовании помповой инсулинотерапии в вашем организме нет депо инсулина длительного действия, поэтому при длительном отключении помпы риск диабетического кетоацидоза выше. Не забывайте регулярно контролировать уровень глюкозы, когда отключаете устройство.
Вы отказыватесь от помповой инсулинотерапии и переходите на многократные инъекции инсулина с помощью шприц-ручек
Учитывая, что потребность в инсулине при помповой терапии ниже, чем при использовании метода многократных инъекций, при отказе от помповой инсулинотерапии у вас могут возникнуть трудности с расчетом дозы базального инсулина. Не переживайте — начните с увеличения суммарной базальной дозы на помпе на 10-20% и наблюдайте за уровнем глюкозы. Если в отношении базальной скорости подачи инсулина на помпе у вас были какие-то нюансы в течение суток (например, более высокая скорость во вторую половину ночи при наличии феномена «утренней зари»), то учитывайте это при переходе. В случае феномена «утренней зари» вы можете скомпенсировать рост уровня глюкозы в ранние утренние часы с помощью дополнительной инъекции инсулина ультракороткого действия. Дозу его можно рассчитать с помощью своего коэффициента чувствительности — количества ммоль/л, на которые снижает уровень сахара 1 ЕД инсулина.
Если вы активно использовали «помощник болюса» в инсулиновой помпе, не забудьте учитывать это при переходе на шприц-ручки: при автоматическом расчете дозы инсулина на прием пищи и коррекцию высокого уровня глюкозы помпа учитывает активный инсулин, оставшийся в вашем организме от предыдущей инъекции. Без помпы вам придется учитывать этот параметр самостоятельно.
Ваша инсулиновая помпа внезапно перестала работать
Если ваша инсулиновая помпа внезапно перестала работать, свяжитесь по горячей линии с компанией-производителем и уточните свои дальнейшие действия. Если гарантийный срок не истек и помпа подлежит замене, на это может потребоваться некоторое количество времени. Некоторые производители могут предоставить вам временную помпу на срок замены. Понятно, что до тех пор, пока не произошла замена, вам может потребоваться временный переход на режим многократных инъекций. Потенциально возможно два его способа:
- Базис-болюсная инсулинотерапия — инсулин длительного действия 1-2 раза в сутки и инсулин ультракороткого действия на приемы пищи и для коррекции высокого уровня глюкозы. Это тот самый режим, который вы использовали до перехода на помпу.
- Многократные инъекции инсулина только короткого или ультракороткого действия в течение суток. В этом случае расчет дозы инсулина на еду и коррекцию высокого уровня глюкозы осуществляется так же, как это было на помпе или шприц-ручках. Чтобы заменить базальную подачу инсулина, вы можете посмотреть дозу, которая была установлена в инсулиновой помпе в интересующий вас промежуток времени, суммировать ее за несколько часов с учетом длительности действия используемого вами инсулина и вводить рассчитанную дозу с помощью шприц-ручки в необходимые интервалы времени. Звучит устрашающе, поэтому разберем на примере:
Предположим, что с 06:00 до 09:00 скорость введения инсулина в вашей инсулиновой помпе была 1 ЕД/ч. За 3 часа с 06:00 до 09:00, таким образом, помпа ввела бы 3*1=3 ЕД инсулина. Следовательно, на шприц-ручках вам нужно будет ввести 3 ЕД инсулина ультракороткого действия в 06:00, а следующее введение препарата нужно будет запланировать на 09:00-10:00 (доза рассчитывается аналогично с учетом дальнейшей скорости введения инсулина, установленной в сломавшейся помпе).
Помните, что временный или окончательный переход с помпы на шприц-ручки нормален, с этим сталкиваются многие люди с диабетом. Будьте внимательны при переходе, вне зависимости от ситуации и обстоятельств отказа от использования девайса. Чаще измеряйте уровень глюкозы — это поможет избежать больших его колебаний и позволит быстро выявить какие-то проблемы с дозами инсулина.
полезен?23