Acanthosis nigricans (черный акантоз, АN) - состояние кожи, при котором один или несколько участков кожи становятся темнее и толще. На ощупь пораженные участки кожи часто напоминают бархат. Это не самостоятельное заболевание, а симптом или признак другой болезни.
Немного истории
Первый зарегистрированный случай АN был описан Unna и Pollitzer в 1889 году в Германии. К 1909 году было описано приблизительно 50 пациентов с таким диагнозом. В 1976 году Kahn и соавторы опубликовали свое знаменитое исследование, в котором впервые была выявлена связь между AN и резистентностью к инсулину. В 2000 году Американская диабетологическая ассоциация определила черный акантоз как фактор риска развития сахарного диабета у детей.
Распространенность
Черный акантоз встречается менее чем у 1% представителей европеоидной расы, одинаково часто у мужчин и женщин. Он может возникнуть в любом возрасте.
Причины черного акантоза
• Предиабет или диабет
• Реакция на лекарства: противозачаточные таблетки, кортикостероиды (например, преднизолон), ниацин и др.
• Гормональные заболевания: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевания щитовидной железы и надпочечников
• Некоторые наследственные заболевания
• Рак: когда АN развивается быстро, это может быть признаком онкологического заболевания, особенно рака желудка, толстой кишки или печени.
Механизм развития
Скорее всего, черный акантоз провоцируется факторами, которые стимулируют пролиферацию (увеличение количества) клеток кожи, а именно эпидермальных кератиноцитов и дермальных фибробластов. Инсулин и еще одно вещество, называемое инсулиноподобным фактором роста – 1 (ИФР -1), рассматриваются учеными как потенциальные факторы, способствующие этому процессу.
При высоких концентрациях в крови инсулин может оказывать мощный пролиферативный эффект за счет высокого сродства к рецептору ИФР-1. Кроме того, уровень ИФР-1 может быть повышен у людей с ожирением и высоким уровнем инсулина в крови, что приводит к ускорению роста клеток.
Черный акантоз не является инфекционным заболеванием, т.е. «заразиться» им нельзя. Иногда он предупреждает о наличии проблемы со здоровьем, которая требует медицинской помощи. Поэтому важно обратиться к дерматологу, если вы заметили область потемнения и утолщения кожи по сравнению с другими ее участками.
АN встречается при многих симптомах и заболеваниях, наиболее часто - при ожирении и инсулинорезистентности.
Симптомы и проявления
- Пятно коричневого или черного цвета на коже
- Пораженные участки кожи на ощупь бархатисты
- Участки с AN толще, чем окружающая кожа.
- Кожный зуд
- Неприятный запах (иногда)
- Локализация:
- Подмышки
- Задняя часть шеи
- Область паха (особенно в складках кожи)
- Локти
- Колени
- Суставы пальцев
- Пупок
- Складка под грудью и/или гениталии (у женщин)
- Лицо
- Реже: на губах, во рту, на веках, ладонях, стопах и сосках.
Черный акантоз, как правило, появляется медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Внезапное появление – тревожный знак, требующий скорейшего визита к дерматологу.
У кого может проявиться черный акантоз?
Любой человек может столкнуться с этой проблемой. Факторы риска:
• Ожирение или избыточный вес
• Этническая принадлежность (американские индейцы, выходцы из Африки, островов Карибского бассейна, Латинской Америки). Т.е. чаще AN выявляется у людей со смуглой кожей
• Семейный анамнез черного акантоза
Диагностика
Основа диагностики AN - осмотр кожи. Иногда требуется анализ крови и другие медицинские тесты. Они помогают выяснить, есть ли у вас заболевание, обусловливающее появление черного акантоза (например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.)
Лечение
Главная идея - лечение (или компенсация) основного заболевания или отмена препарата, вызвавшего появление АN. На этом фоне изменения кожи могут регрессировать. Лечение же непосредственно кожных проявлений – вопрос косметических предпочтений. В этом случае вам может помочь дерматолог. Дерматологическое лечение черного акантоза включает в себя:
• Осветление цвета кожи: для этого используются рецептурные кремы, мази и гели.
• Уменьшение толщины кожи: применяют лечение лазером
• Уменьшение запаха и дискомфорта: местные антибиотики и антибактериальные средства ухода
• Очищение кожи: препараты группы ретиноидов (в виде таблеток)
Ни один из этих методов лечения не является специфичным для черного акантоза, хотя дерматологи описывают положительный эффект от данных мероприятий. Иногда АN трудно поддается лечению.
Что делать, если у вас черный акантоз: советы дерматологов
• Важно поддерживать нормальный вес
• Перед использованием отбеливающего крема, эксфолианта или другого продукта по уходу за кожей, обратитесь к дерматологу за консультацией, так как указанные средства могут привести к раздражению кожи и усугублять состояние
• Узнайте, есть ли у вас заболевание, которое сопровождается АN
• Некоторые лекарства могут вызвать АN. Обязательно сообщите своему дерматологу обо всех препаратах, которые вы принимаете
• Если вы вдруг увидите много темных, бархатистых пятен на коже, немедленно обратитесь к дерматологу. Это может быть признаком злокачественного новообразования (самая частая локализация – желудочно-кишечный тракт).
полезен?19