Продолжая разговор о диабетической ретинопатии (ДР), обсудим СКРИНИНГ и МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДР.
Скрининг – диагностическая процедура, проводимая у всех пациентов с сахарным диабетом с целью выявления поражений сетчатки (ретинопатии), требующих дополнительного обследования и лечения.
Какие существуют методы скрининга ДР?
Основными методами диагностики являются:
- прямая офтальмоскопия
- стандартная фотография сетчатки
Давайте остановимся на каждом из этих методов поподробнее.
ПРЯМАЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ – широко применяемый в нашей стране и достаточно информативный способ выявления диабетических изменений сетчатки.
Осмотр глазного дна должен проводиться только с широким зрачком. Для этого в глаза инстиллируют капли за 20-30 минут до обследования.
Плюсы:
- эффективность
- быстрота проведения
- дешевизна
Минусы:
- невозможность получить объективную хранимую информацию
ФОТОГРАФИРОВАНИЕ стандартных полей сетчатки (идеальный вариант диагностики)
Плюсы:
- высокая чувствительность метода
- возможность хранить полученную объективную информацию (фотографии) и использовать для мониторинга
Минусы:
- необходимо дорогостоящее оборудование (ретинальные или фундус-камеры)
Важно помнить: раннее выявление и своевременное начало лечения диабетических изменений сетчатки при помощи лазерной коагуляции или интравитреальных инъекций позволит сохранить зрение.
Какие еще диагностические тесты нужно пройти при офтальмологическом осмотре?
Обязательные:
- определение остроты зрения
- измерение внутриглазного давления
- биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела
Дополнительные (показания определяет врач):
• флюоресцентная ангиография сетчатки
• узи (В-скан)
• оптическая когерентная томография сетчатки
• измерение полей зрения
• осмотр угла передней камеры глаза
Как часто нужно проходить обследование у офтальмолога?
ПЕРВОЕ обследование – для людей с СД 1 типа должно быть выполнено в течение 5 лет от начала заболевания; при СД 2 типа – при диагностике заболевания (как можно раньше).
При ОТСУТСТВИИ ДР дальнейший контроль проводится не реже 1 раза в год. При ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА «ДР» частота осмотра зависит от стадии и определяется врачом.
ПЕРВИЧНОЕ обследование женщин с СД, пожелавших иметь ребенка, необходимо проводить ДО зачатия, в период планирования. После подтверждения беременности обследование проводится каждые 3 месяца
Еще раз хотим подчеркнуть – ведущую роль в профилактике, замедлении прогрессирования и лечении ДР играет строгий контроль уровня сахара крови и артериального давления.
полезен?21