Вместо предисловия - я и мой диабет.
Меня зовут Катёна, мне 29 лет, из которых уже 15 прошли под руку с диабетом. Началось все так: придя в школу 1 сентября я поняла, что меня воротит от одного вида булочек, что лежали в буфете, и которые я, как любой ребенок, обожала за их пышное, мягкое, белое дрожжевое тесто. Я просто не могла себя заставить проглотить ни кусочка. А вот пить хотелось очень.. Морсы, лимонады - постепенно расход дошел до 2-х литровых бутылок чуть ли не в один присест! Помню тогда можно было дешево купить "Колозвончик", слава богу, он был на заменителях, иначе бы я точно попала в реанимацию. Где-то в декабре я рылась в домашней библиотеке (в семье врачей родилась), и желтенький "Травник" в мягкой обложке привлек моё внимание. Села читать, дошла до "диабета", в котором были перечислены симптомы "жажда, частое мочеиспускание, потеря веса и аппетита, сухость во рту, утомляемость". Эврика! - воскликнула я и побежала к родителям в комнату. Помню свет ночника, был уже поздний вечер, помню, как я горячо стала доказывать, что у меня диабет, на что услышала закономерное "ты с ума сошла, в нашей семье ни у кого нет диабета - бабушек регулярно заставляют сахар сдавать из-за полноты, поэтому абсолютно точно нету!". В общем, после недолгих препирательств меня отправили к школьной медсестре - взять направление на сахар. В медкабинете история повторилась, но направление все же дали.
Дальше я взяла неделю отгулов в школе, чтобы подготовиться к важным экзаменам в Лицее Искусств - для этого с утра до ночи репетировала на фортепиано произведения. Как раз когда я в стотысячепервый раз проигрывала Шопена, раздался звонок. "Катюша, ты одна дома? - Да. - Родители на работе? - Да. - Катюша, сахар пришел 13.8 натощак. - Эээ. И что это значит? - Сейчас разыщем твоих родителей, тебе надо в больницу". В общем, когда примчалась мама и меня потащили в больницу - для начала в 1 ДГБ (Спб), где работала педиатром моя сестра, я была очень, ОЧЕНЬ недовольна. На мои вполне себе обоснованные "ребята, я вам твержу уже месяц, что у меня диабет, а живу я с ним, как минимум с сентября, и сейчас, в январе, я все ещё жива - очевидно, что за неделю со мной точно ничего не случится, дайте мне сдать полноценно экзамены, и тогда уже забирайте, куда хотите" взрослые отчего-то отмахивались и заливались слезами, чем вызывали ещё большее раздражение.
Больше всего я помню именно недовольство всей этой суматохой и паникой. В больнице сдали экстренно сахар крови и мочу, оказалось, что в крови уже 32.8, и моча, цитирую, "сладкая, как мёд". В общем, мне было не отвертеться, и меня с диагнозом "прекома" отправили в Раухфуса, на Суворовский. Медсестра, вколов инсулин, сказала "ну все, теперь тебя будут колоть, как поросенка". Маме вручили жуткую литературу 70-х годов, с кошмарными фото гангрен и прочими "прелестями" жизни с диабетом и отправили домой. Честно говоря, мы как-то очень быстро поругались, и в больницу приезжал папа и друзья. Помню, как со мной делились инсулином "опытные" диабетики, помню электрофорез на печень, помню 2 дополнительные кусочка хлеба из-за "23% дефицита веса" - я потеряла 14 кг веса до манифестации, и при росте 175 весила 49 кг. За первый год инсулинотерапии я прибавила +16 кг, это не могло не сказаться на коже и последствия тех скачков веса я расхлебываю до сих пор. Я смутно помню то, как происходил процесс налаживания компенсации - я писала цифры в дневник от балды, и гораздо больше меня волновал появившийся дома компьютер, интернет и общение с мальчиками. Дошло до того, что вместо сломанных шприц-ручек я таскала с собой инсулиновые шприцы с ампулами, и любила эпатажность этого процесса - уколоться в публичном месте, например. Но я не получала достаточного внимания публики, от чего расстраивалась :)
Уже потом, в мои 17 я встретила будущего мужа, который, прочитав интернет на тему ювенильного сахарного диабета, понял, что я крайне безответственно отношусь к оному, и с этим надо что-то делать, иначе я рискую не дожить в целости и сохранности до глубокой старости.
Шаг за шагом он приучил меня мерять сахар, носить с собой глюкометр, подтолкнул к поиску рабочих алгоритмов компенсации, интернет и форумы весьма поспособствовали саморазвитию - сейчас перечитываю свои древние посты и улыбаюсь, какая я наивная была. Очень важна поддержка, возможность обратиться с вопросом к кому-то, кто уже достиг желаемой тобой компенсации. Нескольким людям я диагностировала СД, измерив сахар. Один мой товарищ приехал из Москвы в Питер отдохнуть, рассказывал мужу про то, как "классно похудел, но очень пить хочется" - сахар был 25. Все выходные я тряслась за него, очень хотела инсулином уколоть. :) Это сейчас я бы уже уколола, а тогда.. Зато ему сразу назначили левемир, и я пришла к своему энду с просьбой перевести меня с нпх. Опыт был очень удачный, я помню, как у меня пропал вечный аппетит и гипы на пиках.
Потом мне подарили помпу :) И пару лет я пыталась привыкнуть, поставив её практически самостоятельно, и черпая информацию из интернета. Сейчас помпу использую только в качестве мониторинга, инсулин в шприц-ручках для меня на порядок удобнее. У меня 4 типа инсулина: ночной левемир, который дает идеальный, прямой, как стрела, тренд сахара; дневной НПХ, который обеспечивает большее количество рабочих часов, чем левемир; ультракороткий и короткий для компенсации углеводов и белков/жиров, а так же для покрытия феномена утренней зари (и "дырки" в фоне в вечернее время).
Главные правила, которые я для себя вывела:
1. Ты очень часто НЕ можешь угадать по своему самочувствию уровень сахара. Речь не идет о СК выше 15 ммоль (хотя и он может вполне себя не проявлять, если это откат от гипы. Даже 25 может не ощущаться в "откатном" режиме). Я говорю о сахарах в диапазоне 4-10 ммоль.
Поэтому ношение глюкометра обязательно.
2. Последствия гипы в виде снижения чувствительности (а у меня так и вовсе отсутствие этой чувствительности, буквально, "инсулин как вода") проявляются вообще не сразу. А, например, при следующем приеме пищи, где и углеводов-то было немного, а вот инсулин "не сработал" и сахар до 18-20 фьюююють! И все, если подколка снижения не дала, можно ставить таймер - через 8 часов только "включится" работа инсулина. Раньше я не верила в "пропущенные" гипы, в "откаты", пока не поняла с помощью ЕМ (и графиков мониторинга) эту простую вещь, и перестала винить "неработающие" и "глючные" шприц-ручки, испорченные вредителями в аптеках "партии инсулина", фатальные ошибки в расчетах..
3. Не стоит есть еду, даже "маленький" кусочек, если ещё не развернулся инсулин. Правило, которое я так часто нарушаю ввиду бешеного ритма жизни :( Потому что если ты голоден и в твой рот попал вкусный маленький кусочек, все, организм (инстинкт) будет требовать ещё и ещё, и в итоге кривая сахаров будет слишком крутой.
4. Повышенный аппетит сопровождает тебя очень часто. Низкий сахар, высокий сахар - и ты уже опять голоден, даже если поел час назад. И только пребывание в хорошем узком коридоре хорошего сахара обеспечит нормальное отношение к еде.
5. Иногда я ловлю себя на мысли, что я в момент гипы "шредер" для еды, где удовольствия - ничуть, главное, съесть побыстрее. Как бы ни прекрасно было "правило 15", но от приторной декстрозы тебя уже тошнит, особенно 3-4 раз за день, если твоя потребность в базе изменилась, а ты ещё не в курсе.
6. Пищевые привычки тоже меняются. Ты можешь есть всегда и везде, и это часто даже не связано с чувством голода. Иногда это связано с тем, что ты боишься гипануть (например, пошел на прогулку пешком, а укололся на обед без учета этой внеплановой нагрузки).
7. Люди годами не замечают, что ты делаешь себе инъекции инсулина прямо напротив них. Главное, не прерывать свой рассказ :)
8. Легко можно забыть, сделал ты инъекцию или нет, когда ты уже сделал их свыше 100 000 за свою жизнь.
9. 100 000! Вы только вдумайтесь! :)
10. Поэтому важно стараться не включать "автомат" и быть осознанным в момент укола. Правильную шприц-ручку взять, например, чтобы не уколоть коротким дозу продленного на завтрак. А то будете искать, как я, сахар в доме, чтобы поднять углеводность каши до недосягаемых прежде высот. А сахара-то и нет :) Сплошные стевии да сукралозы :)
11. Диабет не препятствует быть хорошим другом, верным товарищем, очаровательной спутницей и потрясающей женой ;)
12. Никто не сможет (кроме вас лично, конечно) сказать, как на вас будет работать тот или иной инсулин в той или иной дозировке. Только опытным путем постигается сия тайна.
Какие качества нужны, чтобы управляться с диабетом?
- Педантичность, чтобы вести дневник, хотя бы на первых порах, чтобы понять основы. Еда в граммах, в ХЕ, уколы инсулина, сахара до, после, вместо и ночью. Если у вас скрупулезности нет, не беда, у меня тоже не было. Начните с малого - притворитесь, что она у вас есть :)
- Внимание к деталям, чтобы анализировать этот дневник и выявлять закономерности. Чтобы было веселее, можно делать это вслух и подключать друзей и близких :)
- Стальные нервы (и / или поддержку близких), чтобы не сойти с ума в этом потоке данных.
- Умение себя хвалить даже за малое (мой личный фейл, я уже стала перфекционистом). Здесь опять же, лучше найти такого товарища, который будет говорить "эй, вспомни, в прошлый раз сахар был ого-го какой после этого ролла, а теперь вот как хорошо!"
- Смирение. Это такое, самое важное и первое, чтобы не тратить себя попусту на всякие шарлатанские методы в лечении диабета. Моим родителям потребовалась пара лет, наверное, с момента вынесения диагноза. Я же поняла это в первые минуты. Оттого и ужасно бесилась, что меня то рыдающим дыханием, то остеопатией, то травками вылечить пытаются.
- Здравый смысл и возобладание разума над эмоциями.
- Склонность к экспериментаторству и новаторству. Ни один доктор не в состоянии за вас найти для вас идеальную схему компенсации. Ни один доктор не знает досконально "как надо". Они могу только дать вектор, посоветовать направление. А дальше уже только ваш острый ум, наблюдательность и оптимизм выведут вас на верную дорожку :)
И помните, "инсулин - это лекарство для умных, будь то врачи или пациенты". :)
полезен?24