Калибровка сенсора и использование ISIG (текущий сенсор/сигнал сенсора)

В свое время эта статья буквально открыла мне глаза и создала понимание - как "читать" и использовать в личных целях показания силы тока сенсора :)

Спасибо Игорю и Фантику, форумчанам диа-клуба, которые сделали перевод и корректуру :) Делюсь с вами!

 

Источник: 

http://forums.childrenwithdiabetes.com/showthread.php?t=20347 

Ниже следует вольный перевод Игоря с небольшими комментариями. 

 

Калибровка сенсора и использование ISIG 

 

Проблема неточных показаний сенсора постоянного мониторирования глюкозы (CGM-сенсора) уже поднималась много раз. Это сообщение имеет целью объяснить, как эффективно калибровать CGM-сенсор для получения приемлемой в целом точности.Также рассматривается, что такое показатель ISIG и как можно использовать его для оценки точности калибровки. 

 

Калибровка 

 

Когда вы калибруете CGM-сенсор, вы сообщаете ему текущий уровень сахара в крови (далее СК). CGM-сенсор сравнивает введённую величину СК и величину тока, выдаваемую сенсором (и известную как ISIG).

Предположим, вы вводите СК, равный 6,6 ммоль/л. ISIG сенсора в этот момент, например, равен 13,2. С этого момента CGM-сенсор «знает», что текущее отношение СК к ISIG составляет 6,6/13,2=0,5, и с этого момента все последующие значения ISIG будут умножаться на 0,5 для вычисления показываемого на дисплее СК.

Пусть, например, через 10 минут величина ISIG составит 14. Показываемый на дисплее СК увеличится до 7.0. 

 

 

Плохие калибровки происходят в основном по следующим причинам: 

 

1. При неточном измерении СК глюкометром (например, из-за плохо вымытых рук). 

 

2. При очень высоких или очень низких значениях СК. Величина ISIG при таких значениях вычисляется неправильно. 

 

3. При быстром изменении СК. В этом случае та величина СК, которую вы вводите, сопоставляется более раннему значению ISIG, обрабатываемому сенсором с некоторой задержкой. 

 

4. Сенсор в конце срока своей работы. В этот период чувствительность сенсора убывает с каждым часом работы и отношение СК к ISIG нестабильно. Калибровка такого сенсора может быть относительно точной всего несколько часов. 

 

 

Следовательно, применение следующих принципов позволит обеспечить качественную калибровку. 

 

1. Перед измерением СК глюкометром тщательно вымойте руки и высушите их полотенцем. Это важно и при обычном измерении СК, но особенно – при использовании этого измерения для калибровки сенсора. 

 

2. По возможности не используйте значения СК ниже 3,8 ммоль/л и выше 7,6 ммоль/л для калибровки. 

 

3. Проводите калибровку при условии, что предыдущие показания сенсора на графике были относительно плоскими. За последние полчаса. 

 

4. Никогда не калибруйте сенсор сразу после еды! Значения СК начинают быстро расти уже по истечении 15 минут с момента начала еды. 

 

5. Никогда не ешьте сразу после калибровки. Алгоритм работы сенсора подразумевает, что ваш СК после калибровки будет относительно неизменным хотя бы 15 минут. Другими словами, по возможности не ешьте в течение 15 минут до калибровки и в течение 15 минут после неё. 

Если вам пришлось откалибровать сенсор в неудачное время из-за истечения срока действия предыдущей калибровки, измерьте СК снова, как только он стабилизируется, и снова откалибруйте сенсор. 

 

 

ISIG (текущий сенсор / сигнал сенсора)

ISIG (сокращение английских слов Insterstitial Signal – сигнал межклеточной жидкости) – это элекстрическая характеристика сенсора, в теории линейно пропорциональная СК. На практике однако такая линейная пропорциональность обеспечена лишь в ограниченном интервале СК. Именно по этой причине рекомендуется проводить калибровку в диапазоне 3,8 – 7,6 ммоль/л. Калибровка при значениях СК 2,7 или 16 ммоль/л не может быть линейно экстраполирована, когда СК находятся в нормальном диапазоне. 

 

ISIG предоставляет собой дополнительный инструмент для оценки точности каждой калибровки.

В устройстве Minimed Guardian показания ISIG могут быть прочитаны после двойного нажатия на клавишу Esc.

У других устройств также должна быть некоторая последовательность нажатий на клавиши для чтения показателя ISIG. 

Для примера на фото показана моя помпа, чтобы было наглядней, где его искать.

 

 

Чтобы использовать ISIG для улучшения точности калибровки: 

 

1. При каждой калибровке считайте показания ISIG и вычислите отношение СК/ISIG. Например, вы можете получить, что обычное для данного сенсора в определённом интервале времени отношение составит 1,2 или 0,7. 

 

2. В течение срока работы сенсора это отношение будет оставаться относительно стабильным, слегка изменяясь от калибровки к калибровке (именно по этой причине мы и вынуждены калибровать сенсор).

Однако, если ваш сенсор начал работу при величине отношения, скажем, 0,7, то все значения отношения будут недалеко от этой величины. 

 

3. Если во время очередной калибровки вы видите, что значение отношения СК/ISIG существенно отличается от определённой ранее величины, это может быть показателем того, что с сенсором что-то не так.

Например, при обычном для данного сенсора отношении 0.7 при очередной калибровке вы получаете отношение 0,25.

Это подозрительная калибровка, необходимо проверить, хорошо ли установлен сенсор, не было ли сильного давления на сенсор (например, во сне), не заканчивается ли обычный срок работы сенсора. 

 

4. Ещё одно объяснение необычного значения отношений СК/ISIG – сахар крови начал быстро изменяться в момент проведения калибровки.

Не вводя новое значение СК, посмотрите на поведение СК на графике. Если вы увидите быстрое изменение, проведите калибровку после стабилизации СК. 

 

5. Если вы получили значительно отличающуюся величину отношения СК/ISIG, не торопитесь делать вывод, что сенсор «врёт».

Это может быть ошибочное измерение СК глюкометром из-за грязных рук.

Всегда в таких случаях повторяйте измерение, тщательно вымыв и высушив руки.

Не используйте такие значения для калибровки до тех пор, пока вы не уверены, что значение измерено глюкометром правильно. 

 

Всегда существует вероятность того, что сенсор всё же показывает неправильно и вы можете получить гипогликемию или гипергликемию. Однако с использованием сенсора такие эпизоды происходят не чаще, чем при измерении СК глюкометром. Важно соблюдать описанные выше принципы правильной калибровки, и при анализе результатов сенсора думать головой. 

 

Количество неверных показаний сенсора может быть значительно уменьшено при использовании вышеописанных способов. Дополнительную информацию (на англ. языке) можно получить по адресу:http://www.myparadigm.eu/

 

Ну вот и все, теперь вы знаете, как можно существенно лучше понимать сенсор, его значения, калибровать и видеть сахара даже без применения глюкометра ;)