15 фактов о помповой инсулинотерапии

Количество просмотров: 7564

Инсулиновая помпа – прибор для подачи инсулина в подкожно-жировую клетчатку. Состоит из собственно помпы, небольшого устройства размером с пейджер и инфузионной системы, оканчивающейся катетером, установленным в теле человека.
Доказана эффективность использования помповой инсулинотерапии у людей с частыми эпизодами тяжелой гипогликемии (гипогликемии с потерей сознания). В подкожно-жировой клетчатке, в отличие от режима множественных инъекций инсулина, не создается депо инсулина. Также в инсулиновой помпе есть возможность прервать подачу инсулина.
Базальный уровень инсулина. Помпа постоянно подает в тело человека инсулин со скоростью примерно 0,1 Ед/кг. Эта функция позволяет смоделировать аналогичную работу настоящей поджелудочной железы у человека без сахарного диабета. Так как чувствительность к инсулину у человека зависит от времени суток, соответственно скорость, с которой помпа должна подавать инсулин, устанавливается разная.
Временный базальный уровень. Функция, позволяющая уменьшить/увеличить скорость подачи инсулина на определенный срок. Например, в случае физической нагрузки рекомендуется установить сниженный временный базальный уровень за два часа до начала занятий, с целью предотвращения развития эпизода гипогликемии.
Помощник болюса – функция, позволяющая правильно рассчитать дозу инсулина. Для этого нужно установить значения коэффициента чувствительности, соотношения инсулин:углеводы, ввести значение уровня глюкозы крови до еды, количество хлебных единиц. Помощник болюса хранит в памяти количество активного инсулина, оставшегося от предыдущих инъекций и использует его при расчете дозы инсулина.
Болюсный инсулин. При использовании помпы болюс инсулина также выполняется за 15 минут до приема пищи. Вся доза болюсного инсулина может быть введена единовременно либо растянута во времени.
Квадратный (растянутый) болюс – в этом случае введение дозы инсулина можно растянуть на желаемое количество времени. Эту функцию можно использовать при потреблении очень жирной пищи, которая долго всасывается, длительном застолье или, если перед введением инсулина уровень глюкозы немного снижен.
Болюс двойной волны (многоволновой) – является сочетанием простого болюса и растянутого. Часть дозы инсулина вводится сразу, а вторая часть растягивается на желаемый промежуток времени. Используется при потреблении пищи с различным биохимическим составом (углеводы+жиры, белки), для коррекции высокого сахара перед приемом пищи.
Катетеры. Существуют два вида тефлоновых катетеров, устанавливающихся под прямым или под острым углом. Последний вариант особенно актуален для людей с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой, а также для физически активных пациентов. Также существуют металлические катетеры, их преимущество заключается в их несгибаемости. Катетеры также отличаются длиной (6, 9, 12 мм). Очень важно менять катетеры вовремя: каждый второй день (48 часов) металлические катетеры, и каждый третий день (72 часа) тефлоновые. Замена катетера обязательно должна происходить в такое время (утренние часы), чтобы была возможность оценить проходимость катетера.
Инфузионные наборы. Существуют разные виды инфузионных систем, они различаются по длине (45, 60, 80, 110 см). Выбор длины инфузионного набора, как правило, зависит от личных предпочтений человека.
Так как инсулиновая помпа обеспечивают подачу небольших доз аналогов инсулина ультракороткого действия, при остановке подачи резко повышается риск резкого подъема уровня глюкозы крови, вплоть до развития диабетического кетоацидоза. Именно поэтому врачи рекомендуют менять катетер утром, чтобы оценить подачу инсулина в течение дня.
Инсулиновые помпы последнего поколения снабжены функцией отключения подачи инсулина при достижении порогового значения уровня глюкозы. Планируется выход на рынок помпы, которая будет прогнозировать снижение уровня глюкозы и отключать подачу инсулина заранее.
Инсулиновая помпа может быть отключена не более чем на час, без риска критического повышения уровня глюкозы крови. Например, на время банных процедур можно отсоединить помпу, прикрепить заглушку и спокойно мыться.
Рамки металлоискателей не наносят вреда работе инсулиновой помпы. При прохождении предполетного досмотра в аэропорту предъявите справку от врача о наличии у вас сахарного диабета и попросите ручной досмотр. Заранее уточните в авиакомпании правила нахождения с медицинскими устройствами на борту.
В настоящий момент на рынке существует огромное количество поясов, ремней, эластичных повязок, чехлов для комфортного ношения помпы в течение целого дня. Также существуют специальные шорты, нижнее белье и даже чулки с небольшими карманами, куда можно положить помпу.

Материал
полезен?31