15 фактов о непрерывном мониторировании уровня глюкозы

Количество просмотров: 2609

Система непрерывного мониторирования уровня глюкозы позволяет оценить концентрацию глюкозы в межклеточной жидкости. Сенсор, установленный в подкожно-жировой клетчатке, измеряет уровень глюкозы каждые 5 минут, на основе этих показаний строится график, который записывается на считывающее устройство, а также может транслироваться на экране помпы.
Система непрерывного мониторирования уровня глюкозы состоит из непосредственно сенсора, установленного под кожей и прикрепленного к нему ресивера (Минилинк). В случае мониторирования в реальном времени данные передаются на помпу и транслируются на ее экране.
Ресивер - небольшое устройство, которое закреплено на теле пластырем. Если инсулиновая помпа используется только для мониторирования, расстояние между ней и ресивером не должно превышать 2-3 метров.
На данный момент сенсор мониторирования уровня глюкозы может исправно работать около недели. Длительность работы сенсора может зависеть от индивидуальных особенностей подкожно-жировой клетчатки.
Не стоит устанавливать сенсор в места липодистрофий, кровоизлияний (синяков), шрамов, растяжек - показания сенсора могут быть недостоверными.
Сенсор мониторирования уровня глюкозы может быть установлен в подкожно-жировую клетчатку живота, ягодиц или рук. Следует избегать установки катетера на белой линии живота, менее 1 см от пупка. На руках сенсор устанавливается на заднюю поверхность плеча. Нужно следить за тем, чтобы место установки сенсора не пережималось ремнём или другой плотной одеждой, так как это может привести к искажению сигнала сенсора.
Мониторирование уровня глюкозы бывает ретроспективное (профессиональное), когда показания сенсора записываются на принимающее устройство, затем анализируются врачом на приёме. Подходит для группы пациентов, которых могут тревожить сигналы сенсора.
И мониторирование в реальном времени, когда данные выводятся на монитор помпы, пациент может корректировать уровень глюкозы, ориентируясь на графики. Подходит для обученных, активных пациентов, беременных и детей.
Для мониторирования уровня глюкозы в реальном времени в России на данный момент используются помпы компании Медтроник с системой Guardian (722) и ParadigmVeo (754). Последняя обладает функцией отключения подачи инсулина при достижении порогового значения уровня глюкозы с целью предотвращения эпизода гипогликемии.
В инсулиновой помпе на графике показаний сенсора мониторирования отмечаются тренды динамики уровня глюкозы. Они изображены в виде одной или двух стрелок вверх и вниз.
Особое внимание должно заслуживать появление двух стрелок, направленных вниз (резкое снижение уровня глюкозы), из-за опасности развития эпизода гипогликемии.
Появление двух стрелок вверх говорит о резком повышении уровня глюкозы в крови, например, при потреблении большого количества быстрых углеводов.
При расчете доз инсулина нельзя ориентироваться только на показания сенсора. Так как сенсор измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости, а не в крови, между показаниями сенсора и глюкометра существует временная задержка. У современных сенсоров она составляет 5-10 минут.
Необходимо выполнять калибровку сенсора для настраивания показаний сенсора. С этой целью каждые 12 часов в помпу вводят показания уровня глюкозы крови, измеренного с помощью глюкометра. Для большей точности используют значение уровня глюкозы крови в наиболее стабильном состоянии, с утра, более чем через 2 часа после приема пищи, в отсутствие физических нагрузок.
Для наиболее эффективной оценки показаний рекомендуется вести дневник самоконтроля уровня глюкозы. На приеме врач сможет соотнести график сенсора с приемами пищи, физической активностью и другими событиями, влияющими на гликемию. Таким образом, доктор сможет дать более точные советы по коррекции доз инсулинотерапии.

Материал
полезен?20